老人胃内有HP就要杀灭

　　编辑同志： 我今年62岁，时有胃部不适症状。不久前体检查出有幽门螺杆菌。有的医生说应立即服药，有的医生说可再观察一段时间，我究竟该怎么办呢？

　　幽门螺杆菌已被列入胃病病因的首位。流行病学调查表明，幽门螺杆菌在我国不同地区、不同民族人群中胃内检出率为30％～80％。 13C或14C尿素呼气试验（UBT）简便、快捷、无创检测，通过分析呼气中13CO2或14CO2量可判断胃内幽门螺杆菌存在与否，准确性高，已被公认为幽门螺杆菌检测的首选方法，也是目前全球最先进的一种无创检测幽门螺杆菌的方法。但14C有一定的放射性，对人体会有轻度影响；而13C没有放射性，故较前者更优越。

　　人到老年，胃病增多，主要因素有四：（一）随着增龄，全身各器官逐渐衰老、退化，胃黏膜有自然萎缩的趋向。（二）老年人慢性心肺疾病多，如出现心肺功能不全，造成消化道瘀血，胃黏膜缺氧，削弱其屏障与免疫功能。（三）老年期疼痛性疾病较多，主要为各种骨关节疾病，而经常较多地使用非甾体抗炎止痛剂，如扶他林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等，对胃黏膜均会造成程度不同的伤害。（四）老年人中有烟、酒嗜好者多，烟和酒均为最常见的胃黏膜损害因素。最多见的老年人胃病为各型慢性胃炎，其次为胃食管反流、胃溃疡等。在老人胃病的基础上，如经检测发现胃内有幽门螺杆菌感染，要不要用药物根除此菌？目前的看法是进行杀灭力求根除为好。采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林的7天三联疗法，根除率在90％左右。最近的研究表明，胃内幽门螺杆菌持续感染可使黏膜萎缩及肠上皮化生呈进行性加重，由此可增加胃癌发病率。根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜的组织病理学变化，使黏膜萎缩进展缓慢，有利于减少胃癌的发生。

　　不仅如此，老年人根除幽门螺杆菌还会有特殊的心脑血管保护作用，可减少心脏事件或中风的发生。因有报道幽门螺杆菌可引起高同型半胱氨酸血症，而此酸在血中升高是动脉粥样硬化致病的独立危险因素之一。还有报道称幽门螺杆菌可引起大动脉炎症，在此基础上诱发血栓形成。另有研究显示，根除幽门螺杆菌可增加血液中高密度脂蛋白，此亦为心脑血管的重要防护因素。

　　胃内感染幽门螺杆菌后，极少有自发清除者。对老年人而言，无论着眼于胃病或心脑血管病，当证实胃内有幽门螺杆菌感染后，及时用药规范治疗力求根治为上策。