食道癌电视胸腔镜根治术术前需要做哪些准备

       电视胸腔镜主要采用静脉复合麻醉，予双腔气管插管，术中单肺通气，这种技术是近几年来才发展起来的一种新型技术，一般手术分三步进行，腹腔镜下游离胸段食管和淋巴结清扫；胸部切口游离胃和切断食管；颈部切口行胃与食管吻合。其优点有切口小，痛苦轻、恢复快、效果好，符合微创手术要求，即使是肺功能及一般情况差的患者也能耐受手术。以下是术前所需要的准备：

       1、术前评估：

       （1）详细询问病史，测量其活动能力。按NY-HA心功能分级标准进行心功能评估。

       （2）心理状态评估:有必要通过与患者、家属交流，让患者了解手术方式、手术优点及可靠性以及术后可能发生的问题，以消除患者心中的顾虑及疾病带来的恐惧心理，取得患者配合。

       2、胃肠道准备：

       术前3天进半流质，2天进流质，术前1天禁食水，予生理盐水250ml+丁胺卡那霉素0.4g分次口服，以抑制和杀灭肠道细菌，预防术后感染。

       3、呼吸道准备：

       （1）抗感染治疗;

       （2）给予超声雾化吸入（α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U）。

       （3）教会患者掌握并鼓励其腹式呼吸，有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；

       （4）持续低流量吸氧，以改善心肌及机体的缺氧现象，使呼吸困难症状在术前能够得到逐步减轻;

       需要注意的是，由于电视胸腔镜手术采用全麻双腔气管插管，进行单肺通气，术侧肺萎缩，长时间单肺通气易发生肺不张及低氧血症，特别是老年患者，胸痛明显，不敢咳嗽、咳痰，术后清除呼吸道分泌物的能力明显下降，所以，术前呼吸道的净化及呼吸功能锻炼，对改善肺功能，预防术后并发症，极其重要。