卓－艾氏综合征的概述

      【概述】

      由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。

      【诊断】

      病史提问：

      消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。

      体查发现：

      腹部压痛、乏力、内分泌瘤体征。

      辅助检查：

      胃液、胃酸测定：夜间12小时胃液总量>1000ml，约66-90%患者基础胃酸每小时>15mmol/小时，约50-67%患者BAO/MAO>60%。

      血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100-1000pg/L。

      促胰液素或钙激发试验：如为实验前1-2倍或绝对值>500pg/ml则提示为胃泌素瘤。

      胃镜、X线钡餐检查：可发现溃疡、粘膜皱壁肥大、胃液多等。肿瘤定位：可采用B超、CT、MRI、血管造影等。

      鉴别诊断：

      十二指肠溃疡、恶性贫血、非胃泌素性致溃疡胰岛细胞瘤等。

      【治疗措施】

      胃泌素瘤的治疗应根据病型、病期、全身情况及经济状况个体化制定。

      一、药物治疗：

      抑制胃酸(见消化性溃疡)，化疗。

      二、手术治疗：

      药物治疗失败或无条件进行、肿瘤定位明确可收入院行手术治疗。