胃肠道外瘘的治疗原则

　   治疗原则

　   1.纠正水、电解质和酸碱平衡失调； 2.营养支持治疗； 3.输血纠正贫血； 4.抗生素治疗； 5.瘘口及其周围充分引流。若伴有腹膜炎者则需同时引流腹腔，控制腹腔内感染。 6.经过一段时间（２－３周）瘘口引流，瘘管已形成后，采用瘘口堵塞疗法。对瘘口较长、直径小于１ｃｍ者，用外堵法；对瘘口大、瘘管短或唇状瘘口者，用内堵法； 7.瘘口周围皮肤有糜烂时，可涂以氧化锌软膏保护；瘘口周围组织形成脓肿者应切开引流； 8.手术治疗：适用于唇状瘘；伴有远端肠道梗阻的肠瘘；瘘管周围疤痕组织过多，瘘管内已有上皮增生或瘘管周围有异物存留者；多发性瘘；继发于胃肠道特殊病变如癌肿、结核或局限性肠炎等的肠瘘；经全身和局部治疗不能治愈者，或肠内容物每日排出量大于５００ｍｌ的肠瘘。手术方法包括：瘘管切除；瘘口单纯缝合修补术；部分肠切除与肠吻合术；瘘口上、下肠襻间的短路吻合术；瘘口的贴补术或瘘口肠吻合术