食管异物诊断检查及预防

     诊断检查

     1、异物史 大多数病人有明确的异物误吞史，应进一步了解异物性质、形状及存留时间，以供进一步检查和治疗时参考。

     2、异物位于食管上段时，患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查，有时可见了梨状窝积液。

     3、X线检查 对于鱼刺、肉骨等在X线下不显影的异物，应行食管钡剂X线检查，以确定异物是否存在及所在部位。对于在X线下不显影的异物，可直接作X线拍片定位。

     4、食管镜检查 对于少数异物病史明确，但X线检查不能确诊，药物治疗后症状改善不明显者，可酌情行食管镜检查，以
明确诊断。

      预防

     预防发生食管异物的要点是：

     1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

     2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

     3、全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。

     4、误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。尽早明确诊断，及时取除异物，对防止并发症的发生有重要意义。

     保健贴士

     1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，牙齿脱落较多或用假牙托的老人应该尤其注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

      2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

     护理：

     1、异物在食管内停留时间愈长，局部炎症反应愈明显，也增加了手术的难度，因此，应及时取除。对于已有发热，局部肿痛等感染征象者，于适当应用抗生素后，尽早手术，以利炎症消退并防止并发症。

     2、手术时，应使食管镜之位置与食管之纵轴一致，使食管之前后，左右各壁均能看到，以免超越异物，造成漏诊。

     3、异物较大，外形不规则或有尖刺，停留部位与主动脉弓邻近，食管镜取出有困难时，不要强拖硬拉，宜请胸外科会诊。

     4、小儿食管镜检查时，可压迫气管后壁而致呼吸困难，应及时退出食管镜，以免窒息。因此宜采用气管插管麻醉，以保证手术时呼吸通畅。

     5、尖锐异物已穿破食管，埋入周围组织时，有时可经颈侧或纵隔切开途径取出异物。

     6、老年病人取出异物后，应注意观察食管内有无新生物等病症。

     专家提示

     进食要细嚼慢咽。骨、刺及时吐出。松动损坏之假牙及时更换。改正口内含物之不良习惯。一旦异物吞入嵌顿食管，切忌用饭团、菜团生吞硬咽。及时到医院就诊取出，避免严重后患。