食管破裂的诊断鉴别

      概述

      多因外伤、异物或腹内压骤然增高（如剧烈呕吐或分娩等）引起，亦有为医源性损伤如作食管镜、胃镜时操作不当所致。 
      
       诊断鉴别

      1.有外伤、吞咽尖锐异物、内窥镜检查或剧烈呕吐史。

      2.剧烈胸痛，下咽困难，亦有表现为剧烈上腹部痛而被误诊为急腹症。

      3.伤在颈段食管时，颈部侧位X线片可显示颈后间隙阴影增宽及皮下气肿。伤在胸内食管时可见纵隔气肿或伴有液气胸，口服碘油可见造影剂逸出食管腔外进入纵隔或胸膜腔，有纵隔炎时可见纵隔阴影增宽。

      4.有液气胸时，口服美蓝后作胸腔穿刺可抽得蓝染的液体，胸膜腔有感染时穿刺可抽得脓液。

      5.查体时可发现颈根部有皮下气肿。

      6.食管镜检查可见食管壁上裂孔。