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结肠直肠损伤病因学和临床表现

http://zhuanti.qm120.com 2008-06-10 17:47:07

关键词:结肠直肠损伤

      【病因学】

       1.钝性伤 腹部遭受重物撞击,如工伤、车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击,大肠位于后腹壁与前腹撞击力之间,致使肠壁受伤,穿孔或断裂。 

       2.刀刺伤 战时见于刺刀伤,平时多见于殴斗、凶杀、抢劫等治安事故。

       3.火器伤 战时弹片、弹伤,常有合并小肠或腹腔、全身其他器官损伤。

       4.医源性损伤 乙状结肠镜、纤维结肠镜检查致结肠穿孔,目前并不罕见。笔者所统计的468例腹部伤有3例为纤维结肠镜致结肠损伤。

       【临床表现】

       1.挫伤(血肿) 

       2.撕裂伤

       ⑴未穿孔(非全层或浆膜撕裂);

       ⑵穿孔(全层,但未完全横断);

       ⑶大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染)。

       3.临床表现

       ⑴腹痛与呕吐:结、直肠穿孔或大块毁损,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。

       ⑵腹膜刺激征:腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。

       ⑶肠鸣音减弱甚至消失。

       ⑷直肠指检:直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉,指套上并有血迹,结肠损伤仅少数有血迹。

(本文来源:网络)