结肠瘘的病理

      由于肠瘘形成的原因不同，瘘口的大小和长短差别较大，根据肠瘘形态不同，大体将结肠瘘分为3类：①完全瘘：多由于手术造成，肠腔全口外翻，露出腹壁外，肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出。②管状瘘：可为病理性或手术后，尤其是腹腔引流管硬，压迫结肠所引起的肠坏死形成的瘘，管品小而瘘管长，肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内，仅小部分从瘘口流出体外。③唇状瘘：多为创伤所致，肠管紧贴腹壁，肠粘膜的一部分翻出瘘口处，肠内容物部分由外瘘口流出体外，部分流入远端肠道内。

       结肠上的瘘口可为单个，亦可为多个，腹壁上的瘘外口也可为单发或多发。手术或外伤引起的肠瘘，虽然初起时为单个瘘，但有时因腹壁切口裂开，肠袢外露，因感染、水肿严重、换药时损伤或肠腔压力形成多个瘘口。

       结肠外瘘是低位瘘，其危害的严重性是：一方面腹腔感染，造成严重的腹膜炎，其次是水电解质的丢失及营养不良。