绦虫病的发病机理

      七、绦虫病的发病机理是什么？

      猪肉绦虫与牛肉绦虫以吸盘吸附在小肠粘膜上可引起轻度损伤与炎症。妊娠节片自虫体脱落后仍能蠕动，除从逸出外，偶尔因阻塞阑尾诱发阑尾炎。多条绦虫感染偶可引起部分肠梗阻。短膜壳绦虫的似囊尾蚴寄生在小肠粘膜内，使微绒毛肿胀。其成虫可引起灶性出血与表浅溃疡等病变。

      八、怎样预防绦虫病？

      1． 开展卫生宣传教育，改掉有的地方吃生肉的习惯，厨房用的菜刀和菜板应生熟分开。

      2. 加强屠宰肉类的检查，禁止含囊尾蚴的牛肉、 猪肉出售。大型屠宰场应有冷藏库，肉内囊尾拗在-1O℃贮藏5天后死亡。

      3. 在流行区进行普查普治，询问病史（粪便排节片史）结合粪检，肛拭（牛肉绦虫病）检查，控制传染源。对短膜壳绦虫除普查普治外，尤其在托儿所等集体单位，加强环境卫生、个人卫生、饮食卫生的管理。

      4． 防止牛与猪囊尾蚴感染，改变养猪方式，不应放牧饲养，做到猪有栏,牛有舍,人畜分居，防止饲料被人粪污染。

      九、绦虫病有什么症状？

      牛肉、 猪肉绦虫病的潜伏期2--3个月，短膜壳绦虫病潜伏期2--4周。牛肉、 猪肉绦虫病的临床症状轻微，粪便中发现节片是常见症状。牛肉绦虫脱落的妊娠节片从患者自动逸出，在衬裤、被服上，偶可引起搔痒。猪肉绦虫的节片一般随粪便排出，不自动从逸出。半数患者有腹痛，一般为上腹或全腹隐痛。少数患者有腹泻。食欲亢进、 头昏等症状。

      猪肉绦虫病患者约有2．5％--25％同时伴有囊虫病，感染期限越长，自身感染而患囊虫病的危险性越大。短膜壳绦虫病的患儿轻度感染常无症状，重度感染可达干余条，常腹痛较剧。伴腹泻、 恶心、 食欲减退、 乏力、 头昏等症状。肠绦虫病患者血象中，嗜酸粒细胞增多不明显。

      十、怎样诊断绦虫病？

      1． 有吃不熟牛肉，猪肉史。

      2． 粪便中虫卵检查：直接涂片，浓集法的阳性率较低。牛肉绦虫病可采用玻纸拭抹法检查周围虫卵。阳性率较高。牛肉绦虫卵与猪肉绦虫卵形态相似，不能鉴别其种类。短膜壳绦虫病可藉检出虫卵而确诊。

      3． 妊娠节片检查：牛肉、 猪肉绦虫感染患者大多有排节片史，检查妊娠节片子宫分支数目和形态可鉴别。
此外，驱出绦虫头节观察有无顶突与小钩也可区别猪肉绦虫和牛肉绦虫。

      十一、如何治疗绦虫病？

      治疗绦虫病的药物种类较多，过去曾采用绵马油剂、阿的平等，因毒性较强已被淘汰。巴龙霉素副作用较多，咪唑的疗效较差，现很少应用。

      1． 吡喹酮：吡喹酮可使绦虫虫体表膜对钙离子通透性增加，引起虫体肌肉极度挛缩与麻痹。它主要作用于绦虫颈部表皮,出现空泡,继而破溃，使绦虫随肠蠕动从粪便中排出。吡喹酮具有广谱抗绦虫作用。驱除牛肉绦虫与猪肉绦虫的剂量为10mg／kg，一剂疗法治愈率达95％以上，短膜壳绦虫较为顽固，吡喹酮25mg／Kg一剂疗法治愈率可高达87、6％。台湾省采用450mg单剂治疗短膜壳绦虫感染获得良好效果。

      2． 硫双二氯酚（别丁）：本药对牛肉、 猪肉绦虫有良好驱虫作用。驱出绦虫的头节均已被破坏溶解。剂量为3克，1次空腹顿服，或每小时 1克，连服 3次。本药有轻泻作用。副作用有轻度头昏、腹泻、 恶心、呕吐等。

      3． 氯硝柳胺（灭绦灵）：本药能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用。国外较常用。驱绦虫的疗效达90％以上。它也破坏绦虫头节。剂量为 2克，儿童酌减。空腹每小时 1克。本药为片剂，服时须充分嚼碎，以小量开水吞服。短膜壳绦虫病可反复自体感染，似囊尾蚴在小肠微绒毛内不易受到药物影响，一次治疗不易根治，故疗程应延长为 5日。本药副作用轻，偶有恶心、 呕吐和腹痛。孕妇亦可服用。