三类腹泻不吃抗生素

　　秋季最容易引起腹泻，很多情况是因为吃了不干净的食物，或起居不慎，胃肠受凉而引起腹泻。腹泻不仅会使消化功能降低，还会　　丢失大量水分和营养物质。然而专家指出，治疗腹泻切勿乱用抗生素，只有细菌感染的腹泻如痢疾、霍乱等才需要用相应的喹诺酮类抗菌药来治疗，其他类型的腹泻则不必服用抗生素。

　　拉肚子 不要马上吃止泻药

　　北京宣武医院消化内科副主任医师曹涛大夫说，门诊中多数腹泻病例都是病毒引起的，细菌感染的比率反而较低。对于病毒性感染目前无特效药物，在治疗时以对症处理为主，通常病程比较短，可以自愈。不过，不论是病毒或细菌造成腹泻的症状都类似，许多人一拉肚子就服用止泻药了事，可能导致更严重的胀气或肠阻塞。肠炎、痢疾是细菌引起的肠道感染，所引起的腹泻是肠道受到细菌毒素的刺激而作出的反应，它可排除毒物及细菌毒素，具有保护意义，在这种情况下，不能用止泻药，而应首先给予抗菌治疗，如服用氟哌酸、奥氟星、利氟星等药物。

　　但剧烈而持久的腹泻，将导致脱水和电解质紊乱，此时，可在病因治疗的同时，适当给予止泻药。所以，不能一见腹泻就给予止泻药治疗，应根据具体情况，针对病因加以治疗。一般而言，止泻药主要用于非细菌性引起的腹泻。

　    细菌感染腹泻 才用抗生素

　　秋季腹泻大多是由病毒引起的，少部分是由细菌感染引起腹泻。感染性腹泻比较多的情况就是痢疾，如出现高烧、腹泻、溶血便、腹疼等症状则需要去医院检查治疗。同时必须要使用抗菌素。如不及时应用，腹泻治不好，甚至会有生命危险。所以一旦形成痢疾必须要用抗生素。

　　相反，如果不该用抗生素治疗的腹泻用了抗生素，不但腹泻治不好反而带来抗生素的副作用。同时由于滥用抗生素药物，会引起耐药株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素，均在应用若干年后，疗效逐步下降，使腹泻的治疗比较困难。　　

　　几种腹泻不用吃抗生素

　　那些不需要用抗生素治疗的腹泻并不是任其发展，无药可治，而是采取其他类型的药物和方法保护肠道。如应用胃肠黏膜保护剂，其代表药物是思密达，还有一些生物制剂和中药也有不错的疗效。

　　曹大夫列举出以下几种不需要用抗生素治疗腹泻的情况：

　　１．病毒性腹泻：这种腹泻都属于自现性的，抗菌素不起作用，多吃也没有用。但是极易由于上吐下泻造成脱水，特别是上了年纪的人，本身再有一些基础病就容易引发其他病变，如心功能不全等。如果年轻人出现呕吐、腹泻的情况，可以在家喝些加糖、加盐的水，还可以吃一些收敛药物，比如肠乐、整肠生、金双岐等生物制剂。

　　２．旅行者腹泻：在卫生条件不好的地方饮食卫生得不到保障，这种情况下传播的腹泻也没有必要用抗生素，因为这种腹泻很快就能自愈，只要身体别脱水，适当吃些收敛的药，有的人抵抗力好，甚至不用吃药，几天内就会康复。

　　３．秋季食物中毒造成的腹泻：这类腹泻也好判断，通常都是群体发病，这种腹泻同样没有必要一定使用抗生素，除了细菌性感染的腹泻，只要水电解质平衡没有出现异常，都不用吃抗生素，可以多喝水，补充电解质并避免乳制品及固体食物，旅行时避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料，多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量。

　　值得注意的是，老年人基础病较多，如心脏病、糖尿病等慢性病，如果出现急性的腹泻则还是要去医院诊治，否则容易造成低血压、电解质平衡紊乱，引起其他方面疾病一样有生命危险。 （记者 王晓鸥）