普通化脓性急性腹膜炎诊断依据

(一)临床表现

1.症状：患者出现发冷、发热、脉速、腹胀及恶心呕吐，持续性腹疼等。为减轻腹壁紧张性疼痛，患者常取平卧、两腿屈曲之姿势。弥漫性腹膜炎时上述症状均加剧，当中毒加深出现麻痹性肠梗阻时呈持续性呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁，甚至为棕色;高热可达40℃左右 脉搏细数。一般情况衰弱.严重时可因感染.休克而危及生命。

2.体征：下腹部有明显压痛及反跳痛，腹壁紧张变硬，呈板状腹，拒按。肠麻痹时腹部膨隆。双合诊检查不满意，整个子宫颈、穹窿触痛明显。若经治疗病情好转，病变局限于盆腔可转为慢性炎症，慢性期间可触及生殖器官与肠管，大网膜粘连所形成之肿块，其表面不平，大小不等，压痛并固定。

(二)实验室检查：白细胞及中性粒细胞数均增高，血沉明显增速。应作宫颈分泌物或血培养及药物敏感试验，以利抗生素的选择。

(三)A型超声波检查：盆腔脓肿可出现平段，包裹性脓肿内有肠管，大网膜等粘连一起形成之团块 超声可见到活跃之肠腔反射波。B型超声波测脓肿时，肿物轮廓不规则，周围有浓密回声为粘连反射，肿物内无回声，肿物与子宫有界限。

(四)腹腔或后穹窿穿刺：可抽出液体，根据抽出液体之颜色，混浊度、气味以及常规化验均有助于诊断。如抽出血不凝(放置6分钟后确定)则为内出血;抽出淡红色、稀薄的血性液体或黄色渗出液，多为盆腔炎症;抽出脓液则更能确诊，应作细菌培养。抽出液一般约5-10毫升即可供诊断。