原发性腹膜炎

    概述
    原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠桿菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。

    临床表现
   1.发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，猩红热，肝硬化腹水及免疫功能低下时发生； 
   2.主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；
   3.伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状；
   4.腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

    诊断依据
    1.持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹。
    2.有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。 
    3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味，除片镜检可见革兰氏阳性球菌。