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便秘应做哪些检查?

http://www.qm120.com 2008-11-20 17:53:23 来源:39健康网 

  便秘是指大便次数减少,每周少于3次,还有排便不通畅、费力、粪便干硬等表现。在肠道有器质性或功能性病变时均会发生便秘。生活中约1/10以上的人会发生便秘,造成日常生活的烦恼和痛苦,影响生活质量。长期便秘有引起结肠癌、乳腺癌痔疮、早老性痴呆等的可能,更是老年人心脑血管疾病的致死诱因,因此一旦发生便秘应迅速请专科医生诊治,才能得到好的治疗效果,防止便秘产生的危害。

  慢性便秘的分型

  慢性便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。

  慢传输型便秘常表现为排便次数减少,排便困难;肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便,而肛门直肠测压正常;结肠传输时间延长。

  出口梗阻型便秘常表现为排便费力、不尽感或下坠感,排便量少;肛直肠指检时直肠内存在不少泥样粪便;结肠传输时间显示正常,多数标志物潴留在直肠内;肛门直肠测压时显示直肠压力异常或直肠壁的感觉异常。

  混合型便秘同时具备慢传输型便秘与出口梗阻型便秘的特点。

  慢性便秘的检查方法

  便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变,如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等警报症状时,更应该引起高度警惕,因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时,需根据病因治疗。如果未发现问题,应考虑功能性疾病,可至便秘专病门诊就诊,征询专科医生的意见,医生会根据您的情况有选择地进行下列特殊检查。

  结肠传输时间测定:是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物,相隔一定时间后(例如在服标志物后24小时、48小时、72小时)拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型,它是便秘分型的一种主要检查方法。

  肛门直肠测压:可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等,可判断肛门压力和感觉功能是否异常,它也是便秘分型的一种检测方法。

  结肠压力监测:是在生理情况下连续2448小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力,对便秘的治疗有指导意义。

  气球排出试验:是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者,需要作进一步检查。

  其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查,可以了解便秘产生的原因。

  经过上述检查后,专科医生会根据检查结果判断便秘的病因、程度及便秘类型,同时作出诊断,对便秘累及范围(结肠、直肠、肛门或伴上消化道)、受累组织(肌肉病变或神经病变)、有无局部的结构异常与便秘的因果关系作出综合判断,然后制定有效的治疗方案和预测疗效。

 

(本文来源:39健康网 编辑:张澜)
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