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便秘与老年人

http://zhuanti.qm120.com 2005-11-29 10:07:53

关键词:便秘

  在老年病人中,便秘是经常发生的问题之一。它可给人带来很多烦恼,而且能引起一定的危险,如肠梗阻和毒血症。

  在正常的情况下,食物通过胃肠消化吸收,所剩余残滓的排泄通常需要24-48小时,如果排便间隔超过48小时,其粪便过于坚硬而难以排出即为便秘。

  便秘的原因很多,但最常见的有以下几个方面:

  1、缺乏排便动力,如膈肌和腹肌肌力丧失可使腹腔压力减弱,导致排便困难,造成便秘。

  2、肠道缺乏刺激,主要由于偏食和不良饮食习惯所导致。如不吃蔬菜,水果。

  3、肠肌张力缺乏,可使肠蠕动减弱,而造成便秘。

  4、神经精神因素,脑与脊髓的病变可抑制副交感神经系统,使交感神经对肠壁的作用过强而产生便秘。有意识障碍的老年人对便意容易忽略,昏迷病人可丧失排便反射,这些情况均可引起便秘。

  5、直肠及疾患,如直肠炎,裂以及肿瘤,瘢痕性狭窄性均可便秘。

  此外,还有些老年病人自幼即有习惯性便秘,长期卧床也是不可忽视的重要原因之一。

  关于便秘的临床表现,如果无器质性病变,所谓单纯性便秘患者,一般无明显症状和体征,由于粪块在乙状结肠或直肠内过度滞留,产生欲便而不畅的症状。那些习惯用泻药或灌肠的病人由于肠蠕动紊乱,可能有上腹饱胀感,不适,暖气,反胃,呕吐及恶心等。有的可因便秘出现肠梗阻。严重的慢性便秘,还可发生所谓的毒血症症状,如低烧,食欲差,恶心,口苦,精神萎靡,头晕,乏力,甚至有贫血和营养不良等表现。

  关于便秘的诊断,根据病史诊断并不困难,但欲查明原因则应详细分析病史和作出必要的检查。如果患者一向排便规律,逐渐发生顽固性便秘,则应考虑到结肠癌的可能性,并应予以及时,详细的检查。这一点对老年人来说,尤为重要。真正的便秘,一般在左腹部可摸到粪便的结肠。直肠诊断时,可接触到坚硬的粪块。这些检查足以确定诊断,无需作出特殊的检查。

  关于便秘的处理,应注意到三个原则:1、追寻便秘的原因,针对原因处理;2、向患者解释排便生理,养成良好的排便习惯;3、纠正或防止经常服泻药及灌肠习惯。

  由于引起便秘的原因很多,应详细询问病史,才能找到引起便秘的真正的原因,从而收到良好的治疗效果,如便秘是由于患者的不良饮食习惯导致,增加含纤维素多的蔬菜与水果,有时则可纠正。如病人经常忽视便意造成的便秘应向患者解释排便生理,养成定时排便习惯,可获得一定效果。有些患者因便秘而服用泻药,但原因未解除,导致应激性进一步减弱,所以更加重了便秘。

  在便秘初期给予轻泻药,强泻药和灌肠应尽量少用或不用。如一般方法对老年人不宜使用大量的肥皂水灌肠,因为结肠突然扩张可产生轻度休克,其次,由于老年人结肠憩室发病率高,大量液体造成肠穿孔的危险。有少数患者粪便硬结并停止于直肠,一般泻药无效。有时需要用手指将大便挖出,方能解除病人痛苦。这种方法给病人和操作者增加了许多麻烦。此种情况可使用松软粪块的药物然后再用泻药或栓剂促使粪便排出。倘若因便秘引起肠梗阻,则必须迅速地进行外科手术处理

(本文来源:网络)