中风的六种类型及说明

        中风，人们虽熟悉它，却并不真正了解它，其中最普遍的误解是把它当成一种病。其实，中风是一个有着六个兄弟的大家族，是急性脑血管病的总称，是一类病。这一类病又分为两个性质不同的类型，即出血性中风和缺血性中风。出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性中风包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作。

        脑出血是脑内的血管破裂、血液溢出，是中风六兄弟中最凶狠者，死亡率和致残率最高。它多发生在四十岁以上患有高血压、动脉硬化的病人身上，以起病急、来势凶猛为特点。先是剧烈头痛、频频呕吐，而后迅速转为言语不清，意识模糊，昏睡乃至昏迷不省人事。同时，会出现一侧肢体运动失灵，继而半身不遂。重者鼾声如雷，呼吸深大，大小便失禁，这是预后不良之征兆。治疗脑出血，过去内科疗法领先，近年来采用外科手术治疗，尤其是在CT的配合下，进行立体定位(准确查出出血的部位和出血量)手术清除血肿的方法，既简便又较安全，而且疗效也较满意，挽救了许多脑出血病人的生命。

        蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂后血流入到蛛网膜下腔所致。常见的病因是颅内动脉瘤、颅内血管畸形、高血压和动脉硬化等引起的脑动脉血管破裂，以青壮年多见，其表现为起病急、剧烈头痛、恶心、呕吐等。此病预后比脑出血好，大多可治愈。若反复发生可进行手术治疗。脑血栓形成在中风六兄弟中发病率最高，占全部中风病例的半数以上。本病多发生在55—65岁的中老年身上，男性多于女性。多在安静状态下发病，进展缓慢，逐渐出现一侧肢体失灵，但神志清楚，部分病人可有语言障碍。脑血栓形成预后比脑出血为好，死亡率较低，但一部分病人会留有偏瘫等后遗症。好复发是本病的一大特点。

        脑栓塞是身体其他部位(多为心脏与四肢血管)形成的“栓子”，随血流入脑，堵塞了脑血管，引起脑组织的某部位局部组织缺血所致。患此病者多有心脏病史、外科及妇产科手术史(尤其是风湿性心脏病人)。病人多表现为起病急，头痛，呕吐，意识不清，一部分病例可 出现偏瘫。发病年龄较轻，以20—40岁的中青年为多。

        腔隙性脑梗塞是中风家族的新成员。这是因为在CT问世前，很难对它确诊。它的特点是病灶多，且病变小而深，小的病灶还不到小米粒大，一般医疗器械是很难查出的。它是在高血压和动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起局部脑组织发生缺血性病变。由于病变范围小，其临床表现多不明显或相当轻微，多数病人甚至“自我感觉正常”。一般人可出现注意力不集中和记忆力下降等容易被忽视的症状。因此发现此病主要是依靠脑部的CT检查。治疗方法与治疗脑血栓形成相近，但预后更好。

        短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。它的病理基础与脑出血、脑血栓形成一样，也是在脑血管动脉硬化的基础上发生的，只不过病变程度轻一些。它多发生在有高血压或动脉硬化病史的中老年人身上。主要表现是：手中拿着的物品突然落地，一侧肢体不灵或瘫痪，单眼视力障碍，或有眩晕、耳鸣、吞咽困难、语言障碍等。但持续时间仅数分钟至数小时不等，最长不超过24小时，症状便消失，并恢复常态。正因如此，很多人对它并不太介意，当成小病对待。其实，它虽名为小中风，却不是什么小病。因为其病理基础与脑血栓形成和脑出血一样，常常是这两种严重疾病的先兆。因此，一旦发生小中风切莫大意，应及早去医院进行全面、系统的检查和治疗。

        不能忽视小中风

        小中风，这个几年前人们尚陌生的词汇，现在日益受到医生们的重视。这是因为它是中风的一个极为重要的先兆。调查研究表明，患过小中风的人患中凤的可能性，要比未患过小中风者高16倍。每百名中风患者中，竟有25人曾患过小中风。可见它与中风的关系何等密切。

        什么是小中风？它的学名是短暂性缺血发作，是大脑一时性缺血引起的一种局部脑微小血管的栓塞，或脑血管发生痉挛，或因阵发性心律失常，排血量的一时性降低，进而使已狭窄的脑动脉发生短暂的一时性脑缺血。

        小中风的临床表现是：
        1、近期出现原因不明的手脚麻木或软弱无力，手中拿的物品有时忽然落地；
        2、突然出现短暂的双目失明或复视或视物模糊；
        3、突然失语或吐字不清或说话困难，但“心里明白”(意识清楚)，而且很快恢复正常，不留任何痕迹；
        4、时常头痛，有时甚至突然晕倒，但迅速清醒；
        5、近期内出现记忆障碍，尤其是近期记忆；
        6、原因不明的智力减退，注意力不集中，工作效率下降，常无缘无故地“出差错”；
        7、上述表现都是在无任何诱因情况下，不知不觉发生的，而且历时短暂，仅几秒甚至几分钟。

        调查统计资料表明，下列6种人比一般人更容易发生小中风，应特别注意：
        1、有动脉硬化病史者；
        2、血脂、血压和血液粘稠度明显增高者；
        3、体胖、缺乏运动者；
        4、滥用降压药的高血压病人；
        5、有中风、冠心病或糖尿病家族史者；
        6、长期大量吸烟或酗酒者。

        特别应该提出的是，最近的研究成果还发现，小中风不仅是中风的先兆，与其它疾病的关系也密切，其中主要的有急性心肌梗死和糖尿病。美国有关资料报道：1982年小中风患者发生急性心肌梗死的是一般人的13倍。有人曾对225例小中风随访了6年，结果有23％的小中风患者死于心肌梗死。同时，又有人在调查中发现，小中风患者竟有19.3％并发了糖尿病，是一般人的7-9倍。为什么小中风患者易发生心肌梗死和糖尿病？主要是心肌梗死的病理基础和小中风是一致的，均为动脉粥样硬化，以及血液流体动力学或凝血机制的改变。许多学者认为，糖尿病患者的凝血机制的改变，血液流体动力学弄常，导致微血管血流变慢，因而容易引起血栓形成而发生小中风或中风。有人统计过，糖尿病人发生中风的是一般人的3-21倍。因此，许多学者认为中风、冠心病和糖尿病是姊妹病，属于同类。

        当人们认清上述道理之后，就应该特别重视小中风的发作。中老年人更应警惕小中风。一旦发现小中风，既不能粗心大意，也不能惊慌失措。正确的态度是：立即到较大的医院去做进一步检查，着重检查血脂、血粘稠度、心脑血管状况、血糖、尿糖等指标，以便及早地发现疾病，针对原发病进行认真的治疗，并戒除烟、酒等不良嗜好，做到生活规律，饮食合理，切忌过劳，讲究心理卫生，保持愉快、稳定的心情。如能坚持做到上述各点，一定会防止或减少中风、冠心病和糖尿病的发生。