糖尿病肾功减退和降糖药

　　20％～30％糖尿病病人，会出现肾脏并发症，即糖尿病肾病。一些糖尿病患者可能在服用降糖药期间发生肾功能减退，这往往是糖尿病本身所致，跟糖尿病病程长及血糖、血压控制不良等有关。对糖尿病患者来说，高血糖对肾功能的损害要远远大于降糖药的不良反应。只要能控制好血糖，肾功能就能得到保护。因此，在医生的指导下正规服药、定期监测肾功能，降糖药就可以长期使用。

　　有些药物可直接经肾脏由尿液排出体外，而有些药物必须在肝脏代谢后，再经肾脏排出体外。有些患者在用药时，看到药物说明书上标有“影响肝肾功能”，就非常担心，即使该药物对自己的病情非常适合，也会弃之不用，这种做法是错误的。实践证明，口服降糖药的应用是非常安全的，口服降糖药对肾功能正常的糖尿病患者影响较少，但如果已有糖尿病肾病，应尽可能选择不从肾脏排泄的口服降糖药，以免药物在体内蓄积，造成低血糖及进一步影响肾脏，早期糖尿病患者若选用口服降糖药，可选择较少经尿液排出的药物，非磺脲类胰岛素促泌剂降糖药瑞格列奈是较少经肾脏排泄的药物。肾功能不全的病人一般不用口服降糖药，比较好用胰岛素治疗。

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