治肾病的激素 减量有诀窍

　　激素如何减量？是临床中应用激素的患者非常关心的问题。强的松、可的松、地塞米松（氟美松）等都是常用的肾上腺糖皮质激素类药，短期应用会起到减轻蛋白尿、血尿等临床症状。如果长期使用，在一定程度上会改变人体的功能状态，使神经、内分泌、代谢等发生相应变化，以维持新的平衡状态。如果突然停药，此平衡被打破，就会出现严重的激素分泌水平紊乱，导致已被控制的疾病恶化、复发、加重，甚至出现生命危险。医学上将此称为“反跳”现象。

　　某肾病医院二病区的李玉杰医生说，服用激素类药物，一般都寻找能控制病情的最小有效量，尽量把激素对人体的毒副作用降到最低。激素如何减量，在减量过程中注意以下原则：

　　1、以病情稳定为激素减量的基础，激素减量的过程中必须保证病人的病情稳定。

　　2、激素减量过程中必须保证有修复肾脏功能细胞的中药在发挥作用，保证激素应用过程中的临床效果。因为激素治疗肾病只是对症治疗，如果只是采取这个方式治疗肾病，只能是控制病情达不到治疗的目的。

　　李玉杰医生举例说，治疗慢性肾炎时，如果开始使用强的松的剂量每天是40毫克以上，等病情稳定后，其剂量应减至每天30毫克，每两周的减量控制在5～10毫克，之后逐渐减到每天15～20毫克，直到停用激素药物，这就是停用激素类药物常用的“隔日减药法”。需要说明的是，剂量的减少是一个尝试的过程，需逐渐减少并寻找最小有效维持量。

　　减药期间，需密切观察病人症状、体征等，一般减少剂量后的不良反应，如乏力、烦躁、肌肉疼痛、低血糖、低血压等会在第二天出现。如果病人感觉特别难受，需考虑增加剂量，并及时到医院就诊。此外，若长期使用激素药物确实不能减量者，应加用免疫抑制剂（如环孢菌素）和微化中药阻断肾脏纤维化修复受损肾功能。