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甲亢患者出现病情加重应如何治疗

发布时间:2017-5-1  来源:互联网   阅读:0

重症甲亢要积极抢救、医治。甲状腺危象经常有1些诱因,如感染、手术、创伤、精神刺激或甲亢延误诊断和医治等。应立即给予丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素的合成,利用碘剂抑制甲状腺激素的释放,并给予输液、降温、对症处理、针对诱因医治等。丙硫氧嘧啶(PTU)能抑制T4、T3合成和由T4转化T3,所以首选PTU,首次剂量600mg口服或经胃管注入。如无PTU时可用MM60mg。以后逐日用量PTU400~600mg,症状控制后减量至经常使用医治量。病情严重者在服PTU后1~2小时可再加用复方碘溶液,能抑制已合成的甲状腺素的释放,首剂10滴,以后每6~8小时服用5~10滴;或用碘化钠0.5~1.0g,加入5%葡萄糖盐水中避光静脉滴注12~24小时,以后视病情好转而逐步减量至停药。补充液体,纠正脱水,高热者可给予物理降温。

在无意功能不全患者可选用β-受体阻滞药,能下降周围组织对甲状腺激素的反应。用近期疗效显著的普萘洛尔10~30mg,每6~8小时口服1次;有支气管哮喘或喘息型支气管炎患者禁用,可用选择性β1受体阻滞药,如美托洛尔、阿替洛尔等。甲亢医治用药期间要监测心率,避免心率过慢,产生心功能不全者停用。还可给予氢化可的松100mg加入5%葡萄糖盐水中静脉滴注,每6~8小时1次,也可用相当量的地塞米松静脉滴注,拮抗应激。同时针对诱因如感染等进行对症医治,利用有效的抗生素控制感染。经过上述医治如效果不明显时,还可根据病情选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施,迅速下降血浆甲状腺激素浓度,同时补足热量,纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

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