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高血脂的八大误解

http://zhuanti.qm120.com 2008-7-30 14:10:50 来源:39健康网
关键字:高血脂症常识

  老李笑问:“你们说血脂高好,还是低好?”

  老周说:“这个问题还有讨论的必要吗?谁不知道血脂高可引起动脉粥样硬化,是发生冠心病的‘危险因素’之一,血脂低当然比血脂高好。”

  “我看不一定,大家对血脂应一分为二看待,血脂过高和过低都不好。”老刘在一旁插话道。

  老彭却自有见地,他根据自身的体会对血脂抱着“无所谓”的态度。20年前,他曾为自己“血脂偏高”着急,于是长时间不吃肥肉、蛋黄、鱼卵等,并先后服用了好几种当时很流行的降脂药,还把几味据说有降脂功效的中药熬煎了代茶,每日饮服,一段时期以后再复查血脂多次。奇怪的是血脂仍维持在原来的水平,有时反而更高了。一气之下,干脆恢复吃平常人一样的饮食,也不再服任何降脂药。最近,他参加了一次离退休干部健康体检,血脂化验报告却“正常”。现在登楼不气急,间歇慢跑千米不心慌。

  对这几个拳友而言,他们的意见可能总存在分歧,他们的讨论可能不会马上就有准确的答案。但作为医生,不能不对公众中存在的有关血脂的多种误解予以澄清。

  误解一:血脂对人体有害。

  血脂,是指人体内的中性脂肪(胆固醇和甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇等),它们是人体不可缺少的生理物质。胆固醇是合成某些重要激素、维生素的主要成分;甘油三酯主要参与能量的产生和贮存。如果不能为人体提供能量或能量过低,好比汽车没有燃料无法行驶,人的健康、生命也将受到影响。磷脂是人体细胞膜的重要组成部分。所有这些生理活性物质,在体内只有达到一定的水平,才能发挥其生理功用,超过生理范围,不论过高或过低,都对身体有害。

  误解二:血胆固醇越高越不好。

  人体血液中胆固醇有两种,一种是低密度脂蛋白胆固醇,另一种是高密度脂蛋白胆固醇。现已发现低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首,而高密度脂蛋白胆固醇作用却相反,高密度脂蛋白胆固醇越高,越不易患动脉粥样硬化和冠心病,低密度脂蛋白胆固醇每增加0.26毫摩/升,冠心病的危险性增加10%;高密度脂蛋白胆固醇每增加0.13毫摩/升,冠心病的危险性减少10%,从这个意义上讲,高密度脂蛋白胆固醇是胆固醇家庭中的“好人”,所以不能一概而论。

  误解三:血脂过高是吃出来的,只要对饮食加以控制,就能达到降血脂的目的。

  对大多数人而言,吃得多,“油水太足”,血脂易高,这已为大家所熟知。这里指的“油水”,主要是含胆固醇和饱和脂肪酸多的食物,如动物脂肪、内脏、蛋类等。控制饮食的结构,减少上述食品的摄入,可使部分病人血脂下降。然而,少数病人并无“油水太足”,血脂却很高,如家族性高胆固醇血症,甲状腺功能减退,肾病综合征等均可使血胆固醇增高。因此,血脂的升高有外因和内因,不单纯是饮食不当的问题。再说,饮食治疗效果的个体差异很大,多数患者改变饮食后会有轻微疗效,仅少数患者疗效明显。由此可见,饮食疗法只能作为降血脂的基础,单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的。

  误解四:正常的血胆固醇化验指标适用于所有人。

  大家一定会很奇怪,每种化验都有一个正常的标准,为什么血胆固醇没有?其实不是没有,而是对不同人群而言,合适的血胆固醇水平是不同的。以低密度脂蛋白胆固醇而言,正常人应保持在4.16毫摩/升以下;有高血压糖尿病及吸烟者最好维持在3.38毫摩/升以下;如果已患了动脉粥样硬化、心肌梗死,就最好将低密度脂蛋白胆固醇水平降到2.60毫摩/升以下。因为高胆固醇血症,或者更准确地说,低密度脂蛋白胆固醇的增长危害性很大。

  误解五:虽然血脂过高,但如果身体没有什么不舒服就不要紧,不需要治疗。

  血脂过高是一种代谢异常,不管是胆固醇还是甘油三酯增高,早期往往无任何不适,常在造成动脉粥样硬化,进而发展到堵塞重要脏器的血液供应,使机体出现组织、功能损害时,才会出现明显不适,但此时治疗已为时过晚。可以说高脂血症是一个“潜在的杀手”,40岁以上的人应该定期检查血脂。

  误解六:高脂血症病人都应立即服药治疗。

  一次化验发现血脂增高还不能下结论,因为还须排除化验的误差和饮食因素的影响。首先要做的是重复查一次血脂,若肯定血脂升高,则应检查其原因,如有无糖尿病和甲状腺、肝、肾等脏器的疾病。在证实有高脂血症后,第一步是先调整饮食结构,加强体育锻炼,控制糖尿病和肥胖(如有的话),尤其是血脂由轻、中度升高时,须观察数日,如血脂仍高,再用药物治疗。实际上,饮食疗法配合积极的体育锻炼,戒烟和忌酒是治疗高脂血症的主要疗法之一。所有的高脂血症患者都应根据标准体重减少饮食热量,增加植物纤维摄入量。对于血脂明显升高须药物治疗者,也不应忽视上述的非药物治疗。

  误解七:服用鱼油就可降低血脂。

  有不少人认为,服用鱼油等保健品就能降低血脂,实际上这种观点是错误的。临术研究发现,鱼油制剂可使轻度升高的甘油三酯降低,但对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇影响甚小,根本达不到有效降低血脂的目的。大量研究证实,他汀类降脂药可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇,适当升高高密度脂蛋白胆固醇,并能明显降低甘油三酯水平。此外,这种降脂药还具有抗动脉粥样硬化的作用,如改善内皮功能、降低血液粘稠性、抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原水平,可使不稳定的动脉粥样硬化斑块稳定。

  误解八:服药后血脂降至正常后即可停药。

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  不少患者在高血脂治疗达标后就停止了药物治疗,有的患者吃吃停停,这些都是错误的。与高血压的治疗一样,目前的降脂方法只是治标,而不能治本。降血脂虽不要求终生治疗,但在降脂治疗达到标准后,过早地停药,血脂水平可以再度升高。要知道,高脂血症是一种长期的代谢异常,因此控制血脂须长期坚持不懈。因此,这类病人长期服药是必须的,在服药期间要定期检查血脂以调整药物的剂量。在治疗达标后还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划,有效地长期控制血脂,使其维持在正常水平。当然,在长期服药时,应选择疗效高而副作用少的药物,不同类型的高脂血症须用不同的降脂药,要由医生根据具体病情来决定,自己不可盲目滥用降脂药。

(本文来源:39健康网 编辑:冯尚尚)