“上学恐惧症”要及时调节

　　案例

　　小李是个今年才考上厦门一所大学的大一新生。他上个月底到学校报到了。这几天他打电话回来告诉妈妈，到学校以后，感到和同学住在一起很不习惯，每天晚上都失眠。躺在床上想心事，有时会突然觉得上学很无趣，好几次都想回家不读书了。这可把他的妈妈急坏了。

　　开学了，今年上二年级的张小芬（化名）却每天心事不宁，她告诉妈妈说，自己不想去上学了，因为自己上学期学习成绩不好，在学校里同学都看不起她，不跟她玩。她的妈妈说，这几天，女儿因为害怕上学，几乎每天早上吃饭时都要呕吐一阵。

　　福州医学心理治疗中心的林彬副主任医师说，每年开学之际，类似的“上学恐惧症”并不少见。如果这种病情继续发展，则应该及时对孩子进行心理调节或者找心理医生治疗。

　　诊断

　　新环境不适应如时间不长属正常
　　
　　确诊儿童焦虑症要分清类型

　　林彬医生说，大一新生小李住校不习惯，每天晚上都失眠，觉得上学很无趣，好几次想回家不读书了。这是案例中的简要描述。从中看出小李是对大学新生活的不适应，应属适应障碍问题。有不少的学生初到一个陌生的环境，都会出现暂时性的不适应现象。如果这种情况持续时间不太长，随着对新环境的熟悉，新的生活节奏渐渐形成，失眠、无趣感消除，并由一种积极、向上的学习热情和动力所替代，应属正常现象。

　　但假如上述的失眠、兴趣减退更加严重，甚至还有其他伴发的问题，应考虑失眠、无趣感只是严重精神疾病的早期表现，也就是说是一种“前奏”。因此，从预防的角度来说，也应建议他及早找专科医生看看，作出判断，以利早期干预，不至于酿成严重的后果。林彬医生说，现在许多孩子都是独生子女，从小就在家长的羽翼下长大，一旦独立生活，往往产生不适应感，因此从初中就开始的社会实践和军训等课程设置，对孩子适应能力的培养很有必要！

　　而张小芬是个小学二年级的孩子，年龄推测在7～9岁，从案例描述的“害怕上学，早上吃饭时要呕吐一阵”的现象看，属于儿童焦虑障碍的表现。在诊断孩子是否有焦虑障碍时，非常重要的一条，就是要考察患儿是否还有其他相伴随的疾病，如是否有抑郁症，是否有儿童多动症。而且焦虑障碍有好几种类型。因此，要对张小芬的问题作出明确的诊断，建议其家长带她找专科医院的儿童精神卫生的专家就诊。待确诊后方可制定治疗方案。

　　分析

　　儿童焦虑障碍的几种类型

　　据林彬医生介绍，儿童焦虑障碍常见的有如下几种类型：

　　1.分离性焦虑。这是儿童最常见的精神障碍之一，其特征是当他们离开照顾自己的父母或其他人或者熟悉的环境时，表现出过度的焦虑。对于年纪较小的孩子而言，一定程度的分离性焦虑是正常的心理表现，如蹒跚学步或刚上幼儿园的孩子，当家长把他们交给保姆或幼儿园的阿姨的时候，他们往往会抱着父母不放手，或围着父母转圈，就是不愿意到保姆或阿姨那里，这种情况应属正常。但是，如果一个七八岁的孩子还是这样，就应考虑是异常情况了。

　　另一种为幽闭恐怖症，是一个常常与惊恐障碍相伴随的问题。幽闭恐怖症的患儿表现出害怕一些比较封闭的、难以逃脱的空间或地方，如汽车、学校。患者很可能拒绝走出家门，不愿上学，因而无法与朋友一起游戏、玩耍，对孩子的社会交往产生了非常不利的影响。

　　2.广泛性焦虑障碍。一个孩子若总是不断地担心自己在学校的学习成绩不好，尤其是在各种考试之前，更是紧张得不得了。或过分在意别人对自己的看法，并有完美主义心理，家长应该注意孩子很可能患有广泛性焦虑障碍。患有这种焦虑障碍的孩子常常说自己心里很不踏实，紧张不安，常常为即将到来的测验或考试而寝食不安。此外，他们还常有各种躯体方面的症状，包括胃痛、腹泻、头痛、肌肉紧张等，但详细检查未发现明确的原因。

　　3.惊恐障碍。这类儿童表现为发作性的过度紧张恐惧，且没有特定的原因。患儿往往还有心动过速、呼吸加快。常因此到儿科医生处就诊。值得注意的是，如果要求这些孩子参加可能引起惊恐的事情或进入那些可能让他们感到被围困的环境，这些孩子也有可能表现为愤怒发作。

　　4.社交恐怖症。主要的表现是害怕在社交场合中受到羞辱、丢面子。患有社交恐怖症的孩子往往难以与他谈，或者无法在其他孩子或面前讲话，因为他们害怕自己讲话不得体、害怕难为情。他们不敢在小组讨论中发言，也不敢在全班或全校的会议上讲话，因此，遇到这种时候，他们就会选择逃学或找种种借口不上学。