军团菌肺炎

         [中医病名]

         [概 述]

        中医
        西医
        军团菌肺炎是由革兰氏染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身疾病。夏季多见，老人和免疫缺陷者易感。本病特征为肺炎伴全身性毒血症症状，严重者出现周围循环衰竭、呼吸衰竭。

        [病 因]
        中医
        西医
        本病是由革兰氏染色阴性的嗜肺军团杆菌所致。多由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源引起感染。

        [症 状]
        1 缓慢起病，反复寒战、高热、伴头痛、肌痛、乏力，常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭。
        2 多数病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。
        3 严重患者有呼吸困难，紫绀，甚至呼吸衰竭，神经精神症状，谵妄，定向力障碍等。

        [检 查]
       1 白细胞计数、肝功能检查、血尿素氮检查。
       2 病原学检查：痰、支气管灌洗或肺组织等标本培养。
       3 直接荧光抗体试验、酶抗体特殊染色或用间接免疫荧光抗体检查。
       4 X线检查。

        [诊 断]
        中医
        西医
        1 可为流行或散发发病，多发生于中老年或有慢性疾病患者。
        2 发热、大汗、咳嗽，咳白粘痰，伴胸痛、肌痛及乏力。神经、精神症状或恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现肾功能衰竭表现。
        3 呼吸困难，相对缓脉。肺部可有湿罗音和实变体征或有胸膜摩擦音。
        4 白细胞总数增高，肝功能可异常，血尿素氮增高。
        5 胸部X线显示单叶或多叶变化较迅速的片状阴影，常伴有脓肿形成，胸腔积液征。
        6 特殊检查：直接荧光抗体试验阳性。肺活检组织用特殊染色军团菌阳性； 间接荧光抗体试验阳性。特异性血清抗体滴定〉1:256，或双份血清对比高4倍； 放射免疫测定法或梅联免疫吸附试验测定尿中可溶性细菌抗原，痰、胸液和肺组织特殊培养有嗜肺军团菌生长。

        [治 疗]
        中医
        西医
        1 抗菌疗法。
        2 对症治疗。
        3 支持疗法。

        [预 后]