咳嗽

　　其他中枢性镇咳药包括非麻醉性的氯苯达诺,丙氧芬,那可丁,麻醉性的氢可酮,氢吗啡酮,美沙酮和吗啡.

　　周围性镇咳药既可作用于咳嗽反射的传入侧,又可作用于咳嗽反射的传出侧.在传入侧,镇咳药可通过在呼吸道粘膜上的温和止痛或麻醉作用,通过改变呼吸道液体的产生量和粘稠度,或通过舒缓支气管痉挛时的支气管平滑肌来减少刺激传入.在传出侧,药物可通过增加咳嗽机制的效率使分泌物更易被去除.周围性镇咳药可分为润药,局部麻醉药,湿化气溶胶和蒸气吸入等. 　　润药　对喉以上部位产生咳嗽有效.其作用是形成一层保护层覆盖于发炎的咽喉粘膜上.常以糖浆或糖锭给药,包括金合欢,甘草,甘油,蜂蜜和野樱桃糖浆.

　　局部麻醉药(如利多卡因,苯佐卡因,盐酸海克卡因和丁卡因)用于抑制特殊情况下(如支气管镜或支气管造影前)的咳嗽反射.苯佐那酯(口服100mg,每日3次)是一种丁卡因同类的局部麻醉药,其镇咳效应可能是由于局部麻醉,抑制肺牵张感受器和非特异性中枢抑制的联合作用.

　　湿化气溶胶和蒸气吸入通过减少刺激和减低支气管分泌物的粘稠度起镇咳作用.水以气溶胶或蒸气形式吸入,加入或不加药物(氯化钠,复方安息香酊,桉树脑)是最常用的湿化方式.被加入药物的效果尚未得到明确证明.

　　祛痰药　有助于支气管分泌物从气道排出的药物.其作用原理为减低分泌物的粘稠性,因而易于去除,还可增加呼吸道液体的量,在粘膜层起到减少刺激的作用.多数祛痰药通过反射性刺激支气管粘膜,使分泌物增加.有一些,如碘化物,还可直接作用于支气管分泌细胞并被排泄入呼吸道.