警惕心律失常复律后的急性肺水肿

       为调查心脏复律后急性肺水肿的发生率，美国纽约Beth Israel医学中心的Ramesh M. Gowda博士及其同事综合分析了相关的文章和病例。

　　研究人员通过检索发现共有30例（男性23例）心脏复律后急性肺水肿发生。平均年龄为53.8±13 岁（18到75岁）。心律失常包括房颤（69％）、房扑（24％）、室上性心动过速（4％）和室性心动过速（4％）。心脏复律前心律失常的持续时间从1天到13年，范围较广。26例病人（87％）同时有心血管疾病，其中包括冠状动脉疾病（38％）、风湿性心脏病（23％）、心肌病（23％）和高血压（8％）。直流电击复律应用于28例病人（93％），2例病人（3％）应用起搏器。肺水肿的发生不依赖于心脏复律的功率（20到1280焦耳，平均263±27焦耳）。14例病人（47％）接受了短效全身麻醉剂，8例病人（27％）应用了镇静剂。23例病人（77％）恢复了窦性心律。资料中记录了23例病人心脏复律后发生肺水肿的时间，从立刻出现到96h后才发作。22％的病人肺水肿出现于心脏复律后的15min内，30％的病人为3h内、30％病人为24h内、17％的病人为48h内，剩余的4％发生于96h内。3例病人需要应用机械通气治疗。

　　Gowda博士指出，这种心脏复律后较少见的并发症——急性肺水肿多发生于有原发心脏疾病的患者中，与心脏复律的功率无关。