肺部肿块如何进一步检查？

当医师发现患者有肺部肿块时通常要做以下几个方面的检查：
1体格检查：全面细致的体格检查是诊断疾病的基础，尤其应注意胸部左右二侧是否对称、呼吸活动有无减弱，男性有无发育，一侧胸腔是否叩浊、听诊有无局限性哮鸣音，胸腔是否有呼吸音消失或减低，有无贫血貌，锁骨上淋巴结、皮下结节、静脉充盈、骨关节、神经系统等也是检查的重点。
2 痰液的检查：痰脱落细胞学检查是肺部疾病各种检查中最安全、简便、无痛苦的检查手段，几乎适合于所有的患者，痰液的检测的关键是要有合格的痰液标本。一般要求患者清晨漱口后从肺部咳出新鲜的痰液，有痰血的患者尽量咳出带有血丝的痰液，咳出的痰液要在2小时以内送医院检验室检测，并且要连续三天送检。
3 肿瘤标记物检测：常用的肺癌肿瘤标记物有nse（神经烯醇化酶）、cea（癌胚抗原）、cyfra-211(细胞角蛋白)、p53、k-ras基因等，对诊断有一定的辅助作用。
4 影像学检查：胸部x线检查 胸片是首选和最基本的检查方法。
胸部分层摄影：分层有后前位分层、侧位分层、侧位倾斜分层。分层对显示肺尖、膈面、或沿支气管长轴走行的病变有一定优势。
胸部ct扫描：被公认为肺部肿块患者首选的断面检查方法。从肺尖至肾上腺，连续的横断面成像。病灶局部高分辨薄层ct能更好地显示肿块内部结构与周围组织的关系及肿瘤界面，对鉴别诊断有重要意义。ct扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息，是肺癌患者最佳影像检查方法之一，应作为选择治疗方案之前必需的影像检查。
胸部核磁共振（mri）检查：不宜作为肺癌患者常规检查方法，mri显示肺实质及支气管内病变不如ct，显示纵隔、胸壁病变与ct相仿，对有些特殊部位病灶如肺上沟瘤、近膈面、肺门血管部位的肿瘤等则优于ct。mri不需要碘造影剂就能显示血管，无电离辐射，但检查时间长。mri只适合于作为一些特殊部位的病灶如位于肺尖、肺门大血管附近的病灶进行诊断和鉴别诊断时检查方法。
5 纤维支气管镜检查：是诊断支气管肺癌最为重要的检查之一，纤支镜检查具有可视范围大，可进入全部的段支气管，患者耐受性好，痛苦小，可在直视下进行各种活检、针吸、刷检、冲洗及拍照，在x线电视透视下对肺周围型病变进行各种经支气管镜肺穿刺、活检检查。目前已成为肺部肿块诊治的必不可少的检查方法。
6 经皮穿刺活检检查：除可通过纤支镜进行各种穿刺活检外，位于肺周边贴近胸壁的肿瘤，可在b超或ct引导定位下经皮肺肿块穿刺活检。对在查体发现有锁骨上或其它部位淋巴结肿大的可进行淋巴结穿刺或活检，对明确诊断和组织学分型有决定意义。