脂肪肝的临床检测

    （1）肝功能检查：天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)均升高，非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST比值大于1；γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)升高；约30 %严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(ALP)升高；约30 %的病人血清总胆红素超过正常值，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性；慢性重症患者可出现血浆蛋白总量改变和白蛋白／球蛋白比值倒置；凝血酶原时间延长，应用维生素K可以纠正。

    （2）血脂检查：脂肪肝患者常有血脂含量增高，表现为高胆固醇血症，高甘油三酯血症及载脂蛋白B(APO-B)和总游离脂肪酸的升高；约50 ％高血脂血症者可有肝脏脂肪浸润，尤以高甘油三酯血症脂肪肝发生率最高。因此如血清AST升高合并高甘油三酯血症，是诊断脂肪肝较有价值的指标。

    （3）B超检测：肝脏呈弥漫性肿大，轮廓较整齐，表面平滑。肝边缘膨胀变钝。肝脏切面前半部光点细而密，回声增强，肝白亮，呈一片云雾状，即谓“明亮肝”。如肝回声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度，应多考虑为脂肪肝。

    （4）CT检测：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超。

    （5）核磁共振及肝动脉造影：主要用于B超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

    （6）肝组织活检：B超声引导下肝穿刺，组织活检、细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法。在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。