戊肝的诊断鉴别

    戊型肝炎应根据流行病学资料，症状，体征和实验检查综合诊断。确诊则以血清学和病原学检查的结果为准。

    1．急性戊型肝炎的诊断：（黄疸型/无黄疸型）

    1）病人接触史或高发区居留史：发病前2－6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。

    2）持续一周以上乏力，食欲减退或其它消化道症状，肝肿大，伴叩击痛。

    3）血清转氨酶明显升。

    4）血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

    5）皮肤巩膜黄染，血清胆红素大于17.1μmol/L,尿胆红素阳性并排除其它疾病所致的黄疸。

    6）血清学检验抗HEV－IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

    疑似病例：1〔2〕＋1〔3〕＋1〔6〕。

    确诊病例：临床诊断＋1〔6〕。有1〔4〕者为黄疸型急性戊型肝炎。

    2．急性重型戊型肝炎：

    1)符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。

    2)起病10天内出现精神，神经症状(指肝性脑病)。

    3)黄疸迅速加深，血清胆红素大于171μmol/L。

    4)凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40％。

    疑似病例：2〔1〕＋2〔3〕。

    确诊病例：疑似病例＋2〔2〕＋2〔4〕。

    3. 亚急重型性戊型肝炎：

    1)符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。

    2)起病后10天以上出现以下情况者。

    a．高度乏力和明显食欲不振，恶心，呕吐，皮肤巩膜黄染，重度腹胀或腹水。

    b．血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。

    c．血清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活度低于40％。

    d．意识障碍。

    疑似病例：3〔2〕＋3〔2〕a和b。

    确诊病例：疑似病例＋3〔2〕＋3〔2〕c。