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肝移植治疗肝细胞癌:放宽对肿瘤大小的限制不影响存活率

http://zhuanti.qm120.com 2008-08-04 15:14:40

关键词:肝移植

  背景与方法:目前仍不能通过病变大小和数量对肝细胞癌(HCC)进行精确分期,以预测原位肝移植(OLT)后的复发情况。因此,我们选取了连续70例接受OLT的肝硬化和HCC患者,对其预后进行了为期12年的研究。依据美国肿瘤研究组修订的肿瘤-结节-转移(TNM)分期标准,对移植肝脏进行病理肿瘤分期。

  结果:11.4%的患者在OLT后发生肿瘤复发。T1或T2期HCC患者的1年和5年Kaplan-Meier存活率分别为91.3%和72.4%,T3期肿瘤患者则分别为82.4%和74.1%(P = 0.87)。T4期肿瘤患者的1年存活率显著较差,为33.3%(P = 0.0001)。单变量分析显示,甲胎球蛋白(AFP)水平> 1,000 ng/mL、总肿瘤直径> 8cm,年龄≥ 55岁和低分化组织学分级也是存活率降低的显著预测指标。多变量分析发现,只有T4期和总肿瘤直径仍然具有统计学意义。单发肿瘤≤ 6.5 cm,或≤ 3个结节且最大病变≤ 4.5 cm、总肿瘤直径≤ 8 cm的HCC患者,其OLT后1年和5和存活率分别为90%和75.2%;而肿瘤超过上述标准的患者的1年存活率为50%(P = 0.0005)。

  结论:在仍然保证OLT后良好存活率的同时,可以适度放宽目前OLT对于肿瘤大小的限制。

(本文来源:网络)