了解肝硬化 治疗肝硬化

    我国众多的慢性肝病患者中， 部分患者属肝炎后肝硬化。但是，大部分患者对肝硬化的了解比较贫乏。这里，介绍一些关于肝硬化的基本常识，可以给肝硬化患者作必要的健康指导。

    一、了解肝硬化的症状、体征患者应该注意自己是否有下列表现，以便及时就诊。

    (1)出血倾向：肝硬化患者容易出现牙龈出血，鼻腔出血，皮肤淤点、淤斑等。一般来说，随着病程进展，肝病程度加重，出血倾向更明显。

    (2)内分泌失调： 皮肤毛细动脉扩张、充血而形成蜘蛛痣和肝掌；面部，尤其是眼周围，手掌纹理和皮肤褶皱等处可发生色素沉着。肝硬化患者皮肤变化表现为面色灰暗或面色黝黑，一般称为“肝病面容”。男性患者肿大、稀少；女性患者月经过少和闭经、不孕；减退、生殖功能下降。

    (3)消化道症状：食欲减退，有时伴恶心呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，表现为大便不成形或稀便，无脓血及黏液。

    (4)全身症状：疲倦乏力，乏力程度与肝病的活动程度一致。

    (5)黄疸：不同程度的身黄，目黄，小便黄，皮肤瘙痒。

    二、要知道如何检查肝硬化

    除基本的血常规，肝功能，血糖，凝血功能，三对半检查外，还包括下列检查。

    (1)内镜：内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张。

    (2) B超：能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测。

    (3)肝穿刺活组织检查： 可以明确有无肝硬化存在。

    三、要明白可能的并发症

    (1)肝性脑病： 表现为不同程度的精神、智力异常，严重者昏迷、死亡。

    (2)上消化道大量出血： 以食管胃底曲张静脉破裂出血多见，其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎等。

    (3)感染： 肝硬化易并发各种感染，如胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等。

    (4)原发性肝癌： 肝硬化和肝癌关系令人瞩目，其原因可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感，在小剂量刺激下导致癌变。

    (5)肝肾综合征： 肝硬化合并顽固性腹水时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变。此并发症预后极差。

    黑便也是非常危险的信号。当消化道出血量超过2 O毫升时，大便潜血试验就会呈现阳性；而出血量达6 O毫升以上时，大便就会变为黑色，严重者大便有光泽，像“柏油”样， 临床上称为“柏油样便”。因此当肝硬化患者出现黑便时，应立即到医院就诊，做大便潜血试验及胃镜检查等，以确定是否出血及出血原因，及时处理。

    四、要注意合理饮食

    肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。

    (1)糖类食物：一般来说，糖类在饮食中比例占4O％ ，糖既保护肝脏，增强机体抵抗力，又减少蛋白质分解。由于患者肝功能受损，过多摄入糖类易导致体胖，甚至形成脂肪肝，加重肝脏负担。

    (2)蛋白质食物：对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、蛋白质和血浆。每天膳食中有6 O克高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损害倾向时，每天不宜超过20克。如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物。

    (3)脂类食物：肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白质和糖类，防止脂肪肝发生。

    (4)补充维生素和微量元素：肝硬化由于多方面因素可造成维生素和微量元素的缺乏，新鲜蔬菜、水果含丰富维生素、矿物质、微量元素，是比较好的食品。注意补充维生素B1、B2、C、E和K，微量元素，如锌、硒等。

    (5)限制水和盐：对腹水或浮肿患者，一定要控制钠盐和水摄入量。

    (6)有食管胃底静脉曲张者，禁食硬食、油炸、粗纤维食物，以防损伤食道黏膜而出血。

     五、日常护理亦非常重要

    (1)注意休息，症状严重者必须绝对卧床。

    (2)饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，少渣饮食。血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝性脑病。出现腹水者应低盐或无盐饮食。

    (3)要注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医师取得联系。

    (4)每日测量腹围和测定尿量。如有顽固性腹水，肝性脑病和肝肾综合征者，或高热持续不退、神智不清，消化道大量出血，原发性腹膜炎等并发症时，应立即送院治疗。

    六、治疗

    目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下：

    (1)合理饮食及营养。

    (2)改善肝功能：肝功能中的氨基转移酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。

    (3)抗肝纤维化治疗。

    (4)积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。根据患者的具体情况，选择行之有效的方法。