肝硬化的调护

    肝硬化系因肝脏组织结构功能紊乱而导致的肝功能障碍，目前尚无根治方法，治疗上除控制病因，尽量早期发现和阻止病程发展外，注重日常调护亦很重要。

    一、顺应天时

    对于确诊为代偿期肝硬化的病人，要保证生活规律，起居有节，顺应天时，穿着适宜，寒温适度。可参加一般轻体力劳动，但要注意劳逸结合，避免中、重度体力劳动；对于失代偿肝硬化病人，一般病情较重须休息，有并发症者须绝对卧床及住院治疗。
在疾病恢复期，患者可根据病情，适当做保健按摩以健身。

    (一)肝纤维化肝硬化保健按摩法

    按摩部位：主要按摩右侧胸胁部。

    按摩方法：右手抬起，肘关节屈曲，手掌尽量上提，以手掌根部着力于腋下，单方向自上而下推擦，用力要稳，由轻渐重，有一定透力，推进速度要缓慢和均匀，动作有一定节律，反复推擦数10次，以温热和舒适为宜。

    本法有疏肝理气，散结消肿的作用。

    (二)酒精性肝硬化按摩法

    按摩部位：主要按摩胸部。

    按摩方法：用双手掌自上而下抹胸部，作用力可轻可重，一般开始时轻，中间重，结束时轻，如此反复约30次。

    本法有清心宁神，畅通血脉的功用，能加速酒精在肝脏内的代谢分解。

    (三)宽胸顺气按摩法

    按摩部位：主要按摩胸胁部。

    按摩方法：患者仰卧，双手五指略分开，形如梳状，从胸正中向两肋侧，分别顺肋骨走向梳理开，要求双手对称，着力和缓。

    本法主要用于胸胁郁闷，有疏通经络、宽胸顺气作用。操作中避免搓、擦等损及皮肤表面的动作。女性患者不宜用此手法。

    (四)散步逸游

    坚持散步，是自我锻炼的好方法。先在室内散步，逐步在室外散步，散步的时间以20分钟左右为宜。可放在饭后进行。

    有条件的话，适当安排时间，投身于自然，游历山野，对身心大有益处。树木花草丛中，空气清新，令人脑清神爽，遍体舒畅，心旷神怡，胸襟开朗，消除病态，促进健康。步行时，不必仓促，时行时止，只求逍遥。

    二、饮食合宜

    (一)饮食要则

    代偿期肝硬化病人，应食用高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化食物。每日供给热量应在10．45～12．54kJ。其中以蛋白质、碳水化合物为主，蛋白质可较多，由鱼、瘦肉、蛋类、牛乳、豆制品等含高生物效价的蛋白质食品提供，每日供给量按1．，5～2．0g／(kd．d)，脂肪每日摄人量不宜超过1．og／(kd．d)，其余为糖类。失代偿期肝硬化病人，饮食以易消化、富含营养为宜。每日饮食供给总热量为8．37～10．46kJ，蛋白质1．0～1．5g／(kd．d)计，适当的高糖、低脂、脂肪提供的热量以不超过总热量的1／3为宜。对于有明显食管胃底静脉曲张的患者，饮食则宜进软膳食，避免进坚硬、粗糙的食物，以防划破曲张静脉，导致出血。有腹水者应予少钠盐或无钠盐饮食。针对有显著肝功能减退或肝性脑病倾向者，则应以糖类为主，严格限制动物蛋白的摄人量，一般给予富含支链氨基酸的植物蛋白，严重病例必须禁食蛋白质。无论代偿期与失代偿期肝硬化病人，均应补充富含维生素A、B、C、D、K、烟酸、叶酸的食物，促进损伤肝细胞的再生与修复，增强肝脏的解毒能力。对进食不足或禁食或进食困难的患者，可酌情采用胃肠外营养，补充相应所需的营养成分。

    (二)食疗要法

    1．红枣花生红糖汤

    红枣、花生、红糖各50g。同煎汤，每日1次，连服30天。有降低血清转氨酶的作用。

    2．大叶紫珠鸡蛋

    鲜紫珠草120g，鸡蛋4枚。加水适量同煮，蛋熟后去壳，再煮1h，只食蛋。每次1枚，早晚2次空腹食，连食100枚为1疗程。有散瘀、消肿、止血之效。适用于早期肝硬化。

    3．茯苓赤豆苡米粥

    茯苓粉20g，赤小豆50g，苡米仁100g。先将赤小豆浸泡半天，与苡米仁共煮粥，赤小豆煮烂后加茯苓粉，再煮成粥，加白糖少许。每日数次，随意服食。可健脾祛湿、清热解毒。适用于湿热内蕴、有黄疽者。

    4．附子茵陈茶

    附子6g，茵陈12g，干姜6go同水煎，代茶饮。可散寒祛湿退黄。适用脾阳不振，寒湿内蕴者。

    5．猪腿赤豆汤

    猪腿肉250g，赤小豆120g。共煮烂成浓汁，饮用1碗，再将肉与豆食尽，每日1次。连用59天。可补虚弱，消水肿。适用于有腹水者。

    6．赤小豆粥

    赤小豆50g，先泡半日，粳米10080同煮为粥。夏季早晚餐温热服食。具有健脾养胃，清暑止泻，利水消肿的作用。适用于肝硬化有腹水者。

    7．商陆粥

    商陆5～10g，粳米50～100g。先将商陆用水煎汁，去渣，然后加人粳米煮粥。每日2次温热服食。具有通利大小便、利尿消肿的功效。适用于有腹水者。

    8．鸭粥

    青头雄鸭1只，葱白3茎，粳米60g，胡椒3g。先将鸭宰后去皮及内脏，加清水洗净，放人沙锅内，文火煮至极烂，之后加入粳米、葱白煮成鸭汤稀粥。食用时加入胡椒粉少许，早晚热服，5—7天为1疗程。此粥具有补虚养肝血，健脾利水湿之效。用于肝硬化腹水、身体虚弱及一切水肿之患者。注意：食此粥前，先以商陆粥峻泻后，立即以鸭粥补虚利水，疗效才易巩固。体质壮实、水湿太盛者不宜服用。

    9．蒜茶乌鱼饮

    松萝茶9g，独头蒜10枚，乌鱼1尾约250g。将鱼去肠洗净，把茶、蒜放人鱼腹中、入瓦锅、煮极熟、食鱼、饮汤尽，忌盐、醋7日。有健脾化瘀解毒、利水消臌之功效。主治肝硬化腹水。

    (三)避免药物损
     据统计，目前至少有600多种药物可引起肝损害。如四氯化碳、扑热息痛(对乙酰氨基酚)、、丙戊酯、阿司匹林、非甾体类消炎镇痛药、噻嗪类利尿剂、烟酸、明(氯贝丁酯)、吉非贝齐、红霉素、磺胺类、利福平、异烟肼、胺碘酮、奎尼丁、甲基多巴、甲氨蝶呤醇、性激素、氯丙嗪、卡马西平、赛庚啶、D。。。、巴比妥类、丙基硫氧咪啶等对肝脏均有不同程度的毒性，应尽量避免使用。若因肝硬化并发其他疾病必须应用时，要尽量选择对肝脏毒性最低的药物，并且剂量要小，疗程要短，并尽量用中药代替或合用中药制剂，以求减少这些药物的用量而不影响其疗效。同时要注意肝功能的监测，一旦发现肝功能损害应立即停药。

    三，注意患者心理与精神状态的调护

    肝硬化病人一旦明确病情后，多处于消极和紧张状态，尤其是失代偿期患者。作为医护人员要在精神及心理上给予耐心的解释、反复的开导、热情的鼓励，使其增强信心，保持乐观的情绪，积极配合治疗。要帮助病人克服和消除急躁、忧郁、悲伤、恐惧等不良情绪，防止七情所伤等。以免加重病情。并要做好病人家属的工作，实事求是向家属说明患者的病情及预后，让家属了解医院正在为病人进行的积极、负责的治疗，并通过他们给病人以开导，使其密切配合；医护人员要有热忱而严肃负责的工作态度，不仅对病人态度要和蔼可亲、体贴耐心，还要不怕脏累及沉着乐观，充满自信。切忌病人危重或治疗困难时在病 人面前流露出紧张、焦虑的情绪，加重病人心理负担或出现其他意外。

    可用音乐移情法调摄心神。音乐移情治疗疾病，从20世纪60年代就引起了生物医学界的重视。近代有人曾用290种名曲测试2万人，发现情绪变化大小与被试者的欣赏能力和音乐修养成正比。音乐可使听者发生欣喜、凄凉、眷恋、平息等的情感变化。肝硬化腹水患者容易肝气郁结，肝火旺盛。可以选择恰当的乐曲欣赏。胸脘不舒，脘腹胀满，闷闷不乐，经常叹气，此为肝气郁结，可选择一些节奏明快，旋律流畅，音色优美的乐曲，如《喜相逢》、《赛马》、《喜洋洋》、《假日的海滩》、《渔光曲》和《催眠曲》等，以达到柔肝降火，消怒下气的作用。

    四、节欲保精

    房事过度，不节，最易损伤肝肾。故对于肝病病期和恢复期病人，由于身体虚弱，气血不足，阴阳失调，更宜慎房事，节欲以保精。若病中行房，则损伤机体，使病情恶化。有些患者，经过治疗病情好转后，因房事不节，往往使病情反复发作。