丁肝的鉴别诊断

       由于丁型肝炎的症状、体征和病理改变同其它类型的病毒性肝炎无特征性区别，因此，其诊断主要依靠丁肝病毒特异性标志物的检测。下面分别介绍几种检测项目。

       (1)肝组织的丁肝抗原检测：这是丁肝病毒感染最可靠的指标，但需进行肝活检，有时不宜采用。

       (2)血清丁肝抗原的检测：是丁肝病毒感染的早期诊断及判断活动性感染的一项指标。

       (3)血清丁肝抗体免疫球蛋白M的检测：是丁肝病毒复制与早期感染的诊断指标。若能在发病两周内同时检出丁肝抗原，可直接诊断丁肝病毒急性感染。其次是丁肝病毒与乙肝 病毒同时感染及重叠感染的鉴别指标；如丁肝抗体免疫球蛋白M出现是一过性的，为丁肝病毒与乙肝病毒同时感染；如持续升高或随肝损伤波动者，为丁肝病毒与乙肝病毒重叠感染。再其次是慢性活动性丁肝病毒感染的指标。连续检测丁肝抗体免疫球蛋白M可估计慢性丁型肝炎的预后。如丁肝抗体免疫球蛋白M升高的同时伴有肝功能异常，提示病情恶化。若把丁肝病毒抗体免疫球蛋白M梯度离心后检测丁肝抗体19s免疫球蛋白M和7～8s免疫球蛋白M，对判断急、慢性丁型肝炎有重要意义。研究结果表明丁肝病毒抗体·19s免疫球蛋白M于丁肝病毒感染的急性一过性升高，随病情好转而逐渐消失。7～8s免疫球蛋M多出现慢性感染的血清中持续阳性，提示慢性活动性病毒复制。

       (4)血清丁肝抗体的检测：血清丁肝抗体一般在感染6周以后出现，慢性感染的发展与丁肝抗体的高滴度持续存在有关。该滴度在整个病程中持续不变，是慢性感染的指标。

       (5)血清丁肝病毒核糖核酸的检测：是直接证实丁肝病毒感染和病毒复制活性的指标，是一种无创伤性的检测方法，可 动态观察丁肝病毒的复制。