避孕措施

　　新婚夫妇，一般是短期避孕，并要求避孕对今后的妊娠无任何影响，因而以选择短效口服避孕药较适宜。一般不 选用宫内节育器避孕。已有一个子女孩子的夫妇，可选择宫内节育器或其他方法，一般不做绝育术。有两个或多个子女的夫妇，比较好做绝育手术。哺乳期妇女，因哺乳药物可通过乳汁到婴儿体内影响婴儿发育，影响母体乳汁分泌，故不宜选用甾体激素避孕药。更年期妇女，此期虽然卵巢功能逐渐低下，但仍有可能排卵，必须坚持避孕，并选用不影响内分泌功能的避孕措施。

　　40岁以上妇女（中年妇女）的避孕是一个特殊问题。中年妇女容易发生月经失调，可能加剧一些避孕方法的副作用（如宫内节育器），随年龄增大，自然患病率上升，长期服用复合型口服避孕药对健康有一定影响，尤其对高血压、冠心病患者都有影响。近绝经期妇女应用雌激素补充疗法已越来越普遍，使避孕趋复杂化，更要注意避孕方法的选择。

　　（１）选用宫内节育器　　年龄的本身不是放置宫内节育器的禁忌证。中年妇女置入宫内节育器如果适合，可安心使用至绝经，不需考虑更换（因多数宫内节育器有效期在５年以上）。

释放炔诺酮的活性宫内节育器，可显著减少放置后最初的５个月的经量，对患子宫肌瘤若有一定的治疗作用。对近绝经期行雌激素补充疗法有益，它对子宫内膜有一定的保护作用。

　　带铜的宫内节育器可能会增加月经量或痛经，不宜放置，因中年妇女月经失调发病率高。

　　宫内节育器取出时间，需在绝经后取出（绝经后１年内）。节育器长留子宫可能成为一种感染源。不取出，一旦发生绝经后出血，很难区别出血原因。随绝经年龄增大，子宫萎缩取器难度加大。如若是该种情况，可在取节育器前应用性激素（雌激素、孕激素）补充治疗１-２个疗程后再取节育器。

　　（２）选用避孕药　中年妇女选用避孕药须认识：①药物避孕在某些方面会促进或加速已存在乳腺肿瘤的生长。服用数的避孕药的中年妇女，需定期检查；②避孕药在绝经前能增加骨矿物质密度，使骨质疏桦发生较慢，在绝经停药后此作用不能难持；③避孕药可能会引起部分妇女情绪波动，下降。

　　（３）选用避孕套　避孕套能避孕，又可有效预防艾滋病、宫颈新生物的形成。对人过中年仍有的女性，更应选用避孕套。

　　中年妇女应避孕至绝经，避免发生间外妊娠。建议：用非激素方法避孕，５０岁以上宜继续使用至闭经后１年；５０岁以下者继续使用至闭经后２年。用激素药物避孕的妇女，观察是否绝经。原使用宫内节育器无副反应，至绝经后１年内取出，未使用宫内节育器者，中年妇女不主张放置，因对月经有影响。

新的进展是免疫避孕可能成为一种实用的长效措施，男用药物避孕可能有突破。