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子宫肌瘤合并糖尿病患者

http://zhuanti.qm120.com 2005-11-18 14:54:48 来源:
关键字:子宫肌瘤
  子宫肌瘤是妇科常见病,多需手术治疗;而糖尿病是一种以血糖升高为主要特征,并发症较多且不易治愈的全身慢性代谢性疾病,手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病加重,诱发严重的并发症甚至死亡。所以,对此类患者加强围手术期的护理至关重要。我们的体会是:①术前护理:积极与临床医师配合,对患者进行血糖、尿糖、尿酮、心电图、B超等检查,制订糖尿病饮食,指导患者及其家属掌握食谱计量及食品换算法。在口服降糖药或皮下注射胰岛素期间,指导患者每4~6小时检测尿糖,以餐后2小时为准,并于注射普通胰岛素后30分钟嘱其按时进餐,以防发生低血糖。要让患者及其家属了解低血糖的表现,如头昏、乏力、颤抖、饥饿、心慌、脉快、出汗、言语不清、意识恍惚等。对发生低血溏者可嘱其服用糖水、饼干等。术前一般要求空腹血糖控制在7.25~8.3mmol/L,尿糖(+)以下,尿酮(-)。另外,还要做好卫生宣教工作,让患者加强个人卫生,注意保护皮肤,防止外伤及感染,以免加重糖尿病,影响手术。②术后护理:除按妇科疾病术后常规护理外,还应加强糖尿的护理。应持续低流量给予吸氧,密切监测患者的生命体征变化及24小时出入量。严格执行无菌技术操作,保持切口敷料干燥及尿管通畅,防止切口感染及泌尿系感染。密切观察患者的尿液颜色、气味,正确留取标本并及时送检,发现异常及时报告医生。合理使用抗生素,鼓励患者适当活动,经常变换体位,以防肺部感染。进食前严格按比例加入胰岛素,严防发生高血糖及低血糖,以血糖7.25~11.1mmol/L较为安全。另外,要防止患者发生褥疮,对特别伴水肿者,应注意输液及肌注部位的皮肤护理。因糖尿病患者需长期服药或肌注胰岛素等,所以要告诉患者用药的重要性,帮助其掌握胰岛素注射的方法、部位、时间、剂量和无菌技术等,使其早日康复。 
  
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