恶性葡萄胎和绒毛膜癌

　　恶性葡萄胎和绒毛膜癌是胚胎绒毛组织发生病理改变所致，其发生于正常或不崐正常妊娠之后，发病快，转移广泛，病死率高。 恶性葡萄胎主要表现为在流产、足月分娩后长期不规则阴道流血，有时突然大崐出血，甚至错迷。由于流血多，可出现贫血、消瘦。绒毛膜癌的临床症状，最常见崐为阴道持续不规则出血，子宫增大且柔软；发生转移后，可因转移部位不同而发生崐不同的症状。 本病属于中医学"鬼胎"、"漏下"等范畴，多由冲脉为寒气所侵，气机受阻，崐瘀血凝滞于胞宫，日久而成本病。若失治误治，正气更伤，则终不可治。中医主要崐选用清热解毒，软坚散结之品，中西医结合治疗乃为良策。

　　方一

　　[主治] 绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎。 [方药] 天花粉50克，牙皂粉30克。 [用法] 将两药分别研成细末，装入胶囊(每颗胶囊含天花粉0.25克，牙皂粉0崐.15克)。阴道给药。先以温开水冲洗阴道，排除积水后，然后将胶囊放入后穹窿，崐卧床8小时。剂量从0.25开始，间隔5～7天用药1次。如用药后反应轻微，每次可增崐加药量0.025克。 [编按] 据报道，天花粉对绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎有较好疗效。现代药理崐研究证明，该品含有天花粉蛋白，具有较强的抗原性，能引起过敏反应，严重时可崐导致死亡，故应用本方时应以0.1微克作皮内注射，阴性者方可使用(见《中国中医崐秘方大全》下册，文汇出版社，1989年)。

　　方二

　　[ 主治] 恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌。 [方药] 龙葵、苡仁、天花粉、紫草根、白英、丹参各15克，山豆根、半枝莲崐各30克。 [用法] 每日1剂，水煎2次，分2～3次服。 [编按] 中医认为"瘀毒内阴"是本病的基本病理特点。故本方以清热解毒，崐活血祛瘀为法。全方具有很强的抗癌作用。江西省妇幼保健院采用本方结合西药共崐治疗绒毛膜上皮癌34例、恶性葡萄胎43例，近期总治愈率达83.1%(见《抗癌中草药崐制剂)，人民卫生出版社，1981年）。

　　方三

　　[主治] 绒毛膜上皮癌。 [方药] 五灵脂、蒲黄粉、茜草根、甘草各6克，红花、台乌药各3克，射干、崐当归、山慈菇、炒阿胶，乳香、没药各9克，海螵蛸30克，丹参15克。 [用法] 每日1剂，水煎2次，分2次服。若肝郁血热者加黄芩炭3克，香附、葛崐根各9克；气郁血滞者加枳实、桃仁各9克，藏红花1.5克。 [编按] 本方系湖北中医学院蒋玉伯教授经验方。具有逐瘀攻毒，活血行气，崐养血扶正之功效。曾治疗绒毛膜上皮癌1例，用药后临床治愈，随访3年未见 发(崐见》中国中医秘方大全《中国中医秘方大全》下册，文汇出版社，1989年)。

　　方四

　　[主治]葡萄胎。 [方药]当归、泽兰、山甲珠各9克，软蜂房6克，茯苓12克，丹参15克，山楂18克。 [用法]每日1剂，水煎服。以5剂为1疗程。服1个疗程后做尿妊娠试验，若转为阴性后不再服用。若仍为阳性可继服第2疗程。 [编按]葡萄胎可恶变为子宫绒毛膜上皮癌，可用本方进行预防性治疗。用药后，如出现不规则阴道流血，数量不多者不需停药，亦不必止血。在治疗过程中，如服第二疗程后尿妊娠试验仍属阳性，可适当加入紫草或半枝莲等，以加强抗癌作用（见《新医学》1974年第4期）。 　　 　　 　　　　　　

　　方五

　　[主治]恶性滋养叶肿瘤。包括恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。 [方药]当归、红花、桃仁、三七、花蕊石、大黄、丹皮、紫草、地黄、广明参、海浮石、瓜蒌、苡仁、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝莲各适量。 [用法] 1．水煎口服，每日1剂，浓煎至100毫升，分3次服。 2．制成注射剂，50～100毫升加入5%葡萄糖液500毫升内，静脉滴入。每日1次，连用5～10天后停药，休息3～4后再用。最多用药量4000毫升。 3.配合西药化疗，加用5-Fu合用更生霉素等。 [编按]本方是在原有经验基础上总结出的协定处方，临床证明对恶性滋养叶肿瘤具有良好的效果，尤其适用于无转移，病变局限于子宫者；或者转移，临床诊断属于ⅡA、ⅡB期和ⅢA期者。对于不适宜化疗或化疗后继发严重药物中毒反应时，更宜选用本方。中西医合用或手术可增强治疗效果（见《中医杂志》1981年第10期）。

　　方六

　　[主治]绒毛膜上皮癌。 [方药]黄芪、白及、败酱草各15克，赤小豆、苡仁、冬瓜仁、鱼腥草各30克。茜颧、茜草、当归、党参、阿胶珠各9克，甘草6克。 [用法]每日1剂，水煎2次，分2次服。若腹中有肿块者加萍蒲黄、五灵脂各9克；阴道出血者加贯众炭9克；腹胀者加厚朴花9克；胸痛者加郁金、陈皮各9克；咯血者重用白及、茜草。 [编按]本方具有扶正祛邪抗癌之功效。曾治疗绒毛膜上皮癌患者4例，用药后均基本治愈，其中3例已生小孩。如有1例病人，服用本方4个月后即获痊愈，先后生产2胎，母子均健在见《抗癌中草药制剂》，人民卫生出版社，1981年）。