结核性输卵管炎与女性不孕

       据临床统计：慢性输卵管炎中约有5%----10%为结核性输卵管炎。患肺结核妇女中2%---8%同时存在有生殖器结核。输卵管结核为妇女生殖器结核最多受累的部位，占90%------100%，子宫内膜结核占50%---60%卵巢结核占20%-----30%，宫颈结核占5%…-15%，外阴、阴道占1%。

      生殖器结核为继发感染，其原发病灶大多数系结核杆菌经过呼吸道侵入肺部而形成，然后经过长短不定的时期而感染输卵管，出现症状时间则难以肯定，可在一年之内，也可在数年之内，甚至从未被患者发觉，直到因不孕就诊而被证实或疑诊为输卵管结核。女性生殖道结核多发生在青春期和青年期，这时期开始内分泌活动和相应的生理活动，这样会增加机体对结核杆菌的易感性。所以在原发不孕中，输卵管梗阻应考虑结核病损。

     女性生殖道结核多发生在青春期和青年期，这时期开始内分泌活动和相应的生理活动，这样会增加机体对结核杆菌的易感性。输卵管为生殖道结核只要累及器官，且多为双侧性。

     1、结核性输卵管间质炎：比较多见，由血行传播而来。结核菌首先感染肌层或粘膜下层，然后向粘膜及浆膜层发展而使输卵管稍增大，管壁增厚。表面可呈现多数粟粒样结节病变与周围发生粘连，少数波及卵巢。

     2、结核性输卵管内膜炎：输卵管内膜首先受结核菌感染，粘膜被破坏形成干酪样坏死和粘连。病变侵犯远端为主，伞端粘膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。其表面无粘连，整个输卵管可较大，如继发感染内容物可变为脓性。

     3、结核性输卵管周围炎：常为结核性腹膜炎的一部分。输卵管浆膜表面散布有黄白色粟粒状小结节，可与周围器官组织广泛粘连，系结核性输卵管炎的表面特征，为结核性盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎的一部分。表浅病变继续发展可深入到管壁间质和粘膜组织。