性与不育

　　人类受孕的机理十分复杂、微妙，因而引起不育的因素也很多，且常常是不只一个因素在起作用。医生们常常对引起不育的器质性原因给予太多的注间，而对夫妇的性和心理问题不太重视或了解很少。性和心理障碍可能是不育的原因，也可能是不育的结果。从世界范围的有关不育的调查报告中发现，不育症的发生率在不同的国家和地区有明显差别。美国报告为10%—15%的育龄妇女患不育症，越南及我国等亚洲国家报告为1%-2%，而非洲的刚果与加蓬共和国则高达30%以上。男性原因的不育约占30%-40%。还有为数不少是夫妇双方面生育力都较低的结果。单纯由于性机能障碍所致的不育也是不容忽视的。Amelar等报告男性性机能障碍是主要原因或重要原因的占不育夫妇的10%，包括：阳萎、早泄、不射精或向后射精。女方的阴道痉挛或痛可以阻止进行。女性的精神紧张、过分劳累、环境变迁等可抑制卵泡的正常发育，男性的精神和情绪变化则明显地影响其性机能；仅仅是语言的刺激就可造成暂时性的阳萎发生。越是过分盼望生育就越有可能影响性机能正常。有些夫妇企图以增加频率来提高妊娠的机会，每日1次甚或数次。实际上因过频的次数导致质量下降只会更加不育。由性机能障碍引起的不育似乎在男性方面多于女性。因性方面的异常所致不育的有时会因夫妇双方太缺乏性的常识而延误治疗。比如床上见到一对不育夫妇前来就诊，结婚3年不育也未检查过。第1次行妇科检查发现女方根本无阴道，多年来一直是通过尿道口进行的，以至于尿道口可容3个手指。还有一不育妇女行妇科盆腔检查时，阴道口狭窄的只能容1个手指。问及如何进行的，答曰很少有，这怎么可以怀孕呢？由性方面的异常造成不育。反过来，不育又有可能加重性及心理异常，导致恶性循环，有时简直分不清性障碍与不育哪个是因哪个是果。许多不育夫妇不愿将自己不育的缺陷暴露给同事、朋友甚至自己的亲属。因此有些夫妇是以一种偷偷摸摸，怕见人的心理来医院检查治疗的。这种心理压力只能更加剧不育的情况。Ginsberg等叙述其为新阳萎症

　　(Thenewimpotence)。现代社会新发展起来的女性性开化，女性性自由增加了一些年轻男子的阳萎主诉。如有的作者指出，当不育夫妇的丈夫必须改变传统的观念从由产生的主动变为应女方要求而进行时，就会产生阳萎。精神紧张不仅影响性机能，还可能明显改变精子发生，当然这种紧张是非一般性的，而对于妇女则可产生闭经。