免疫性不孕是谁之过？

　　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。北京天伦不孕不育医院专家指出，女性经期、生殖道发炎或损伤时同房；夫妻生活时间过长致粘膜受损；两性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

　　免疫性不孕占不孕症20%

　　育龄夫妇结婚后保持正常的两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种（占60%左右），抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　北京天伦不孕不育医院罗世芳主任介绍，抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，**均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，**均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　罗主任表示，男性及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原。

　　生殖道受损精子成头号“敌人”

　　罗主任介绍，免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

　　罗主任表示，女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，次数频繁、过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，过度还有可能产生出现对过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

　　经期同房埋下不孕“根”

　　有的年轻男性觉得，妻子月经一来就是将近一个星期，甚至更长，在此期间自己哪能忍得住欲望？而在夫妻生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。

　　对此，天伦罗主任指出，经期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下，一旦女性对抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体；并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。罗主任进一步强调，女性经期，男性要自律，双方不要因一时的冲动影响日后的“性”福和家庭生活。

　　两性关系混乱更易致不孕

　　众所周知，中国古代的潘金莲，她容貌美艳，身体健康，也不避孕，却多年从未怀孕生育。

　　罗主任介绍，免疫性不孕还多发于两性关系混乱、伴侣较多的女性，从现代医学观点分析，潘金莲不孕在很大程度上可能是两性关系混乱造成的。两混乱、伴侣较多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕；同时，还极易感染性病和盆腔炎，致使输卵管阻塞，导致不孕。当然，也不只是两混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。如果女性对过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

　　中西医结合治疗安全高效

　　如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，中西医治疗各具优势，天伦临床研究显示，中西医结合治疗效果更佳。

　　在西医治疗方面，因过敏而引起免疫性不孕的夫妻，同房时男方使用安全套半年到一年的时间，以隔绝女性生殖道和精子的接触，使抗体逐渐消失，不失为一种简便而实惠的方式；不过如果抗体持久存在，此举则意义不大。另外，**都可以采用免疫抑制剂进行治疗（专家建议，男性若由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的免疫性不育，需同时积极治疗原发疾病），在体内抗精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会；不过，这种方式也存在局限性，如免疫抑制剂如果采用小剂量，则疗程长且疗效欠佳；剂量大则副作用大，并且长期使用可引发严重的并发症。

　　中医方面认为不孕症与“气滞血淤”有关，讲究“行气、活血、化淤、补肾”，近年来又进一步提出还需“清热、利湿、解毒”。天伦不孕不育医院（咨询热线：85631116）专家指出，女性不孕患者一般可分为肾虚、肝郁、血淤、痰湿四型进行治疗。肾虚型主要表现为腰骶疼痛、夜尿频繁、带下清稀、月经失调。肝郁型表现为烦躁、抑郁不乐、肋部痛、口苦等。血淤型表现为经期疼痛、平时小腹也作痛，疼痛区固定，压按则痛感剧烈，舌暗紫脉涩。痰热型主要表现为闭经、月经不调、形体肥胖、带下粘稠、腥臭、舌苔白腻等。对于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎症，患者在首先治好生殖道炎症的前提下，可采用中药攻补兼施的方法进行治疗，效果明显。天伦临床数据显示，中西医结合治疗免疫性不孕成果显著。

　　目前还有些不明原因的免疫性不孕，经过各种检查，女方能排卵、输卵管通畅、男方正常，但不能生育的，可考虑是否还有其他免疫问题或卵巢功能不正常未能查及；有时心理上存在某种障碍也可能导致不育。天伦专家强调：不孕不育要及时诊治，明确病因，科学治疗最关键。

　　本期推荐专家：北京天伦不孕不育医院罗世芳主任（咨询热线：85631116）

　　天伦温馨提示：

　　免疫性不孕患者日常要注意以下几项：

　　1、注意夫妻生活卫生，减少妇科炎症的发生。

　　2、经期禁止夫妻生活。

　　3、要洁身自爱，杜绝两性关系混乱。