女性不孕中医辩证治疗

　　不孕症是谓女子婚后夫妻同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者；或曾孕过、未避孕有两年以上未再受孕者。前者称为原发性不孕，后者称为继发行不孕。

　　现代医学认为引起不孕的因素有：排卵障碍，输卵管因素（其中包括输卵管炎，输卵管阻塞、粘连、扭曲及疤痕、挛缩等），子宫因素（包括子宫发育不良，子宫内膜结核，宫腔粘连、息肉，卵巢黄体功能不良，孕酮分泌不足等因素影响受精卵着床等），子宫颈因素，阴道因素（如无孔，阴道横隔，严重阴道炎，宫颈炎等），免疫因素等。

　　治疗上主要分为药物治疗与手术治疗两类。而中医认为引起不孕的主要原因有：肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。在临床诊断时要辨清虚实而治，总治则为：虚者温肾填精、补益充任；实者疏肝解郁、化痰除湿。应分型论治。

　　药方：

　　肾虚型，分肾气虚、肾阴虚和肾阳虚。肾气虚，治宜补肾益气，填精益髓。方用毓麟珠。药物：人参、白术、白芍、熟地、菟丝子、鹿角霜等。肾阳虚，治宜温肾助阳、化湿固精。方用温胞饮。药物：巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲等。肾阴虚，治宜滋肾养血、调补充任。方用养精种玉汤。药物：熟地、当归、白芍、枣皮、菟丝子等。

　　肝郁型，治宜疏肝解郁、理血调经。方用百灵调经汤。药用：当归、赤芍、牛膝草、川炼子、皂刺等。

　　痰湿型，治宜燥湿化痰、理气调经。方用启宫丸。药用：法夏、苍术、香附、茯苓、川芎、神曲等。

　　血瘀型，治宜活血化瘀、温经通络。方用少腹逐瘀汤。药用元胡、当归、川芎、活血藤、穿山甲、路路通等。

　　病例：张某，女，26岁，长沙市人。

　　因2次宫外孕术后1年未孕。碘酒选影示：双侧输卵管阻塞。于2004年6月入院我中医妇科。入院后经采用三联疗法，结合k8832－TH（L）型电脑中频穴位药物导入，治疗三个疗程后，患者喜得贵子。

　　特别提示：中医妇科打破了以往的疗法，把中医四法融为一体，采用中药直肠滴入，及中药（藤药）外热敷少腹部，结合中药内服及穴位疗法（即三联疗法）以促进盆腔血液循环，提高局部药液浓度，达到清除盆腔炎症、松解盆腔粘连等目的，尤其对输卵管阻塞、宫外孕术后及输卵管整形术后的康复治疗，疗效显著。

　　专家小传：陈淑琼，湖南省妇幼保健院中医妇科主任、副主任医师。毕业于湖南中医学院，从事中医妇科临床30余年，主持研制的胎乐颗粒，治疗先兆流产、习惯性流产、妊娠合并宫腔积血、胎盘低置等疗效达95％以上，攻治不孕症、月经不调等在省内享有一定威望。