子宫内膜异位症性不孕患者生育指南

      子宫内膜异位症患者中约有半数以上表现为原发或继发不孕 ,但这些患者大多有着正常的输卵管功能及正常的排卵功能 ,因此经过一般的不孕症检查 ,往往会得出“正常”的结论。这样的结论常常使患者陷入无端的烦恼与不解之中。事实上 ,这也正是子宫内膜异位症性不孕的特殊之处。

　　对于子宫内膜异位症性不孕患者 ,北京大学人民医院生殖医学中心认为最为确切的检查手段非腹腔镜莫属。目前 ,腹腔镜被公认为子宫内膜异位症诊断的“金标准”。腹腔镜除具有诊断功能以外 ,更具有辅助治疗的功能 ,尤其对于那些原因不明的不孕患者 ,可以在确诊的同时 ,尽可能地消除病灶、评估输卵管的功能、分解输卵管的粘连 ,使其恢复拾卵和运卵的功能。即使在手术中发现输卵管的功能已无法恢复 ,也可以指导患者少走弯路 ,尽快采取其他的辅助生育技术 ,比如选择试管婴儿技术。

　　目前 ,试管婴儿被认为是治疗内膜异位症性不孕的比较好选择。但试管婴儿的成功在很大程度上取决于母亲的年龄 ,因此争取时间对于子宫内膜异位症性不孕患者非常必要。下面简单介绍一下北京大学人民医院生殖医学中心针对此种不孕患者的诊治流程 :

　　1.既往有明显痛经的不孕症患者 ,或无痛经、无流产史、男方常规正常却原发不孕的患者 ,都应高度怀疑子宫内膜异位症性不孕的可能 ,建议这类患者及时进行腹腔镜检查 ,确定诊断。子宫内膜异位症引起的盆腔粘连、输卵管阻塞 ,经过腹腔镜诊疗后 ,多数患者可望在术后 1年内妊娠。2.如果术中发现盆腔粘连严重 ,输卵管功能已经严重受损 ,则可在手术后最短的时间内接受试管婴儿治疗。3.根据患者的具体情况 ,如年龄、卵巢功能、子宫内膜情况 ,制订不同的促超排卵方案。在月经的早期 ,以药物促进卵泡发育 ,此后严密监视卵泡发育 (Ｂ超监测 ) ;卵泡发育成熟后 ,经阴道穿刺** ;取出的卵细胞在试管婴儿实验室用患者丈夫的精子受精 ,然后培养成早期胚胎 ,再放入患者的子宫中 ,发育成胎儿。