晚期子宫内膜癌患者的福音

      研究者认为，如果怀疑患者为晚期子宫内膜癌，那么应该评价是否能够接受满意的肿瘤细胞减灭术并从中获益。如果不能通过手术对病灶进行满意的切除，那么要考虑施加其他治疗方法。

　　美国迈阿密大学医学院Ｌａｍｂｒｏｕ等进行的回顾性研究表明，与达到满意肿瘤细胞减灭术的晚期子宫内膜癌患者相比，初次手术不能达到满意的肿瘤细胞减灭术的患者总体生存率更低，手术相关并发症发生率更高。 Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，２００４，９３：６５３

　　该研究共纳入８５例接受初次手术治疗的ＦＩＧＯ Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜癌患者，但排除病理类型为浆液性状癌或透明细胞癌的患者。其中Ⅲ期６６例，Ⅳ期１９例。仅对ⅢＣ期和Ⅳ期患者进行生存分析。其中，７２％的患者（３３例ⅢＣ期和９例Ⅳ期）接受了满意的肿瘤细胞减灭术，即术后残留的最大肿瘤结节直径≤２ ｃｍ；２８％的患者（６例ⅢＣ期和１０例Ⅳ期）接受了不够满意的肿瘤细胞减灭术，即任何一个残留肿瘤结节的直径超过２ ｃｍ。

　　满意的肿瘤细胞减灭术组中，ⅢＣ期和Ⅳ期患者的中位生存时间为１７．８个月，而在不够满意的肿瘤细胞减灭术组，同期患者的中位生存时间为６．７个月（Ｐ＝０．００１）。满意的肿瘤细胞减灭术组发生严重术后并发症（包括严重的心肺功能障碍、肺栓塞、筋膜裂开、脓毒症、肠梗阻以及再次开腹手术）的患者比例为７．２５％，而不够满意的肿瘤细胞减灭术组则为３７．５０％（Ｐ＝０．００５）。与满意的肿瘤细胞减灭术组相比，不够满意的肿瘤细胞减灭术组患者术后进入ＩＣＵ的比例更高（３１．２５％对７．２５％，Ｐ＝０．０１８），并且住院天数超过１５天的患者比例也明显增加（３１．２５％对４．３５％，Ｐ＝０．００５）。

　　研究者认为，如果怀疑患者为晚期子宫内膜癌，那么应该评价是否能够接受满意的肿瘤细胞减灭术并从中获益。如果不能通过手术对病灶进行满意的切除，那么要考虑施加其他治疗方法。