子宫内膜癌的转移途径及分期

      经子宫浆肌层蔓延至输卵管、卵巢，种植在盆腔及腹膜、子宫直肠凹、大网膜及邻近肠管，又可直接蔓延至颈管，侵犯宫颈及阴道。转移途径以直接蔓延及淋巴转移为主，血行转移较少见。

　　子宫内膜癌发展缓慢，有时1～2年内病变仍局限于子宫腔内，癌灶初起时沿子宫内膜生长扩散，以后向肌层浸润，经子宫浆肌层蔓延至输卵管、卵巢，种植在盆腔及腹膜、子宫直肠凹、大网膜及邻近肠管，又可直接蔓延至颈管，侵犯宫颈及阴道。转移途径以直接蔓延及淋巴转移为主，血行转移较少见。

　　临床分期：多年来临床根据FIGO（国际妇产科联合会）1982年修订的新的临床分期法分期如下：

　　0期 腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑为恶性癌变（此期不列入治疗效果统计）。

　　I期　癌瘤局限于子宫体。

　　Ia期　子宫腔长度≤8cm。

　　Ib期　子宫腔长度＞8cm。

　　根据组织学分类，Ⅰa及Ⅰb期又各再分为4个亚期：

　　G1高度分化腺癌。

　　G2中等分化腺癌。

　　G3未分化癌。

　　G4未定级。

　　Ⅱ期　癌瘤已侵犯宫颈。

　　Ⅲ期　癌瘤扩散至子宫以外（包括阴道扩散），但未超出真骨盆。

　　Ⅳ期　癌瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜。

　　Ⅳa期　癌瘤侵犯附近器官如直肠、膀胱。

　　Ⅳb期　癌瘤已有远处转移。