足月小样儿谨防低血糖

       凡胎龄已足月(38～42周)，体重<2500g者，称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。亦称胎儿营养不良，与宫内生长发育迟缓有关 (int-rauterine groWth retardation；IUGR)，其体重低似早产儿，但生理功能不同于早产儿，称之为假性早产。

　　足月小样儿的特点是皮肤薄 干燥脱皮，胎毛少，胎脂多 头发细齐，软骨发育少，耳舟已形成 指、趾甲软。乳腺可有结节 足底有纹。阴囊皱襞多，但男婴睾丸已下降 女婴大能遮盖。生理性黄疸不明显。生理性体重下降不明显 产热反应较好，出汗较好，较活泼 哭声大、吸吮力较强。

　　喂养为防止低血糖的发生，现多主张提早喂养，一般生后4小时开始喂糖水，根据吸吮能力，可于生后6～8小时开始哺乳;体弱者可先静脉点滴10%葡萄糖液。母乳是低体重儿的最理想乳品，若吸吮力良好，可直接哺母乳或用奶瓶喂养;若吸吮力差而吞咽良好，可用滴管或小匙喂养;若吸吮和吞咽均有困难时，可用软硅胶制的胃管或插入空肠喂养，按个体情况每11/2～3小时喂哺一次。母乳喂养者，不必硬性测算进乳量，以每次哺乳后小儿能安静入睡，体重增长满意即可。

　　若无母乳，可用1∶1或2∶1(奶与水之比)浓度的牛乳喂养，每日进奶量个体差异较大，不应强求一律，但以体重增长满意为准则。可粗略估算摄入奶量如下第2天40ml/kg体重，第3天80ml/kg，第4天120ml/kg，第5天150ml/kg，以后每天递增10ml/kg，直至第10天后约每天每公斤200ml，相当于体重的1/5～1/4。

　　纠正低血糖及酸中毒凡疑有低血糖者，应及早用25%葡萄糖液2～4ml/kg迅速静注，以后用10%葡萄糖液以每分钟10mg/kg的速度均匀静滴，待血糖稳定后再维持24 小时，以后改为口服。若生后4小时仍有酸中毒，可静滴5%碳酸氢钠5ml/kg与10%葡萄糖液等量稀释后用。