认识小儿急性胆囊炎

      急性胆囊炎与胆管炎（acute chole cystitis and cholangitis）在小儿比较少见偶有伴发胆石症者（小儿更罕见）。北京儿童医院25年间收治66例中，仅1例13岁女孩患急性化脓性胆总管炎伴发结石本组病例男性49例，女性17例。

　　急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染 胆汁滞留多因胆管梗阻造成，常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛 细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管 引起炎症的细菌以大肠杆菌为主，约占70%，其他有葡萄球菌 溶血性链球菌、变形杆菌等，亦可为混合感染。

　　急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时 粘膜充血，水肿，继而波及胆囊或胆管壁各层 管壁增厚，表面有纤维蛋白性渗出物。在感染严重病例 囊壁有化脓灶，形成化脓性胆囊炎或/和胆管炎。年龄越小 病变演进越急剧，由于同时有胆囊管或胆总管口括约肌痉挛，胆囊或胆总管膨胀 可发生局限性缺血和坏疽而引起穿孔、胆汁性腹膜炎。此时 患儿可出现神志模糊、中毒性休克等征象。