急性肾功能衰竭的处理

      急性肾功能衰竭(acute renal failure)是指一类由多种原因引起的肾功能损害而导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱的急性尿毒症综合征。

　　[病因]

　　(1)肾前性因素：各种原因引起的急性血容量不足和周围循环衰竭。

　　(2)肾性因素：各种肾脏疾患如急、慢性肾小球肾炎等。

　　(3)肾后性因素：尿路梗阻如肾结石、输尿管结石、肿瘤等。

　　[临床表现]

　　突然发生少尿，每日尿量少于400毫升，并伴有恶心呕吐、嗜睡、水肿、血压升高及血尿、蛋白尿等，常伴有心衰、休克等严重并发症。

　　[诊断要点]

　　(1)存在引起急性肾功能衰竭的病因。

　　(2)突发性少尿或无尿及水肿、血压升高、血尿等临床表现。

　　(3)尿液检查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。

　　(4)血尿素氮、肌酐、钾、磷等进行性升高；二氧化碳结合力、血钠、血钙降低。

　　[家庭应急处理]

　　(1)卧床休息注意保暖，防止受凉。

　　(2)低盐、低蛋白、高热量及多维生素饮食。

　　(3)神志不清及抽搐者，应专人护理，可口服或鼻饲安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹1～2丸。

　　(4)急性心衰及水肿者，顺取端坐位，双下肢下垂或半卧位，可轮流结扎肢体，减少回心血量，减轻凡衰作用。

　　(5)经上述紧急处理后应尽早送医院进一步诊治。