当前麻疹病死率因素和对策如何

　　(1)病死率与一个国家的发达程度有关。发展中国家总的麻疹病死率比发达国家高几十倍甚至几百倍。如美国的麻疹病死率已降到1—2/万，而印度和孟加拉国为5%；南美洲、非洲、亚洲的麻疹仍是儿童病死的一个重要原因。

　　(2)家庭中、居室内人群聚集，屋群过密，过度拥挤和广泛接触是近年流行病学调查发现与麻疹病死率有关的主要原因。统计学数据表明，过度拥挤的人群住所，接触的广度和深度，是比营养不良致死更有决定意义的因素(数据来自发展中国家)。

　　(3)营养不良的患儿发生麻疹后，病原体的分泌期比营养良好者显著延长，可长达3周。病原体长存于宿主淋巴细胞和肠细胞中，不断复制、感染和破坏更多的细胞，并抑制细胞免疫功能，增加继发感染如肺炎、肠炎及各种并发症的易感性，从而加重病情。营养差的儿童麻疹并发症的发生率为89%，营养佳者为20%。当体重降到标准体重的60%以下  时，死亡率和预后不良明显增高。

　　(4)年龄因素也是麻疹儿童病死率的相关因素。年龄幼小，病死率较高。＜3岁者.病死率为83.1%，＞3一＜5岁者为24%，＞5岁者为11%。

　　降低病死率，改善麻疹预后的主要对策是：改善社会经济，提高居住条件以消除拥挤；加强管理。严格隔离麻疹首发和原发病例，尽量减少接触传播；抓好计划免疫，适龄儿童及时普种麻疹疫苗，是预防麻疹发病，减少死亡的最根本性战略措施。我国1965年后就开始在大城市普种麻疹疫苗，1966麻疹发病率就减少100倍。疫苗的有效保护率高达90%—

　　98%，接种人群可普遍受到保护，并可减少家庭中麻疹的集中发病，并能控制继发感染。