肺结核周期及不同方案

　　肺结核的痊愈以痰结核菌持续三个月转阴、包括培养法检查为首要指标，X线病灶的吸收、硬结为第二指标；临床症状在治疗数周内就可完全恢复正常。病灶空洞未完全愈合，但痰菌包括培养连续6个月转阴，被视为开放性愈合。

　　（1）连续治疗
抗结核药物的疗程，因该是达到一次彻底治疗的最短时间。一般治疗6-9个月就能达到基本控制，即痰菌转阴或空洞基本闭合。痰菌转阴一般比空洞闭合早一些。治疗后6个月痰菌转阴者占70-80%、空洞闭合者占60%；9个月痰菌转阴达85-88%，一年内痰菌转阴可达100%。抗结核药物治疗在基本控制后仍需要无间断的应用药物至少一年，总疗程为18-24个月。无空洞的病例总疗程大致为12-18个月，空洞性病例则为18-24个月。

　　（2）间歇治疗
实验证明抗结核药物的高峰浓度比低浓度的药物抗菌作用强，细菌与高浓度药物接触一段时间后，结核菌的繁殖就会有一段时间的抑制过程；这表明药物的间歇治疗和每日连续的常规治疗有相同的疗效。间歇治疗还可以减少药物的服注次数，从而减少药物的毒性反应。但间歇治疗必须增加每次的药物剂量。常用的间歇治疗药物有异烟肼、吡嗪酰胺和链霉素；前两者可以适当增加每次剂量，链霉素则采取一周2-3克，不宜增加每次计量。开始治疗时，仍以连续的每日治疗为宜。

　　（3）短程治疗
治疗初期的两个月，采用异烟肼和利福平加链霉素或乙胺丁醇连续治疗，而后只用异烟肼和利福平治疗，可以达到缩短疗程的目的。上述方法治疗一般只需9个月，且治愈后不必延长疗程。