上颌窦癌护理措施

　　 系鼻腔及鼻窦中最多见的一种恶性肿瘤。早期症状多不明显，往往在破坏骨壁及邻近器官才出现某些症状，如在一侧鼻腔流血性恶臭鼻涕、半侧颜面麻木、头痛、牙痛等。脱落细胞检查或X线检查可确诊。本病以早期手术治疗为本。
　　
　　一、术前护理
　　
　　1.术前应观察和记录病人的体温、脉搏、呼吸及血压。
　　
　　2.男病人要剃净胡须，女病人应洗头。鼻外进路手术的病人，应清洁鼻面部皮肤。术前1日剪鼻毛，目的是使手术视野清楚，便于消毒和操作。具体方法如下：
　　 　
　　(1)病人取正坐位，头后仰。
　　 　
　　(2)取凡士林少许涂于剪刀刃上，以便粘住剪下的鼻毛。
　　 　
　　(3)用左手拇指将病人鼻尖轻轻抬起，其余手指因定于病人额部。右手持剪刀，沿鼻毛根部剪除鼻毛。注意勿损伤皮肤及鼻腔粘膜。
　　 　
　　(4)剪后用沾有凡士林的棉签将鼻前庭内掉下的鼻毛全部沾出，并检查是否剪净。然后用75%酒精棉球清洁鼻前庭。
　　
　　3.局麻术前可进流质或半流质饮食。全麻手术者，术前4h禁饮食。
　　
　　4.对从口内进路的手术病人，应给以复方硼砂溶液等勤漱口。
　　
　　5.术前1日晚及术日晨给予镇静剂如鲁米那0.06，阿米妥0.1～0.2，或按医嘱给予术前药。
　　
　　6.萎缩性鼻炎病人，术前2～3天每天冲洗鼻腔1～2次。化脓性上颌窦炎病人，术前1天应行上颌窦穿刺冲洗术。
　　
　　7.局麻病人，术前应作普鲁卡因皮试，并作好记录。
　　
　　8.进手术室前，让病人排空大小便。全麻病人术前应灌肠。
　　
　　二、术后护理
　　
　　1.术后应一级护理。如一般情况良好，3日后改为自理。
　　
　　2.患者取半卧位，便于病人吐出口内分泌物。如有头昏或虚脱现象，则改为平卧位。全麻者应取平卧侧头位，去枕，按全麻术后常规护理。
　　
　　3.口腔进路手术患者，进流质饮食；非口腔进路者可进半流质或软食。如病人进饮食无困难，应逐渐恢复正常饮食。应注意调节饮食的色、香、味，以增加病人食欲。护士应帮助病人进饮食。
　　
　　4.注意观察病人的体温、脉搏、呼吸及血压，注意有无出血情况。嘱病人有血流入咽部时应吐出，切勿咽下，以便观察失血情况，并可避免因血液咽入胃部引起恶心、呕吐。
　　
　　5.嘱病人尽量避免打喷嚏，如欲打喷嚏时，可张口作深呼吸，或以下切牙咬住上唇以抑制之，实在抑制不住时则张口打出，以免鼻内填塞物脱出。
　　
　　6.鼻额部冰敷，以减少出血，兼有镇痛作用。无出血现象时即可停止冰敷。冰袋在装冰时，应先将冰块用冷水冲洗一下，使棱角变圆滑，以免扎破冰袋。
　　
　　7.应在病人口部盖以湿纱布，减轻病人因鼻腔堵塞后用口呼吸引起的口咽干燥感。亦可给以薄荷喉片等含化。
　　
　　8.经口进路的手术病人，术后第2日应给复方硼砂溶液或3%硼酸溶液嗽口，保持口腔清洁。
　　
　　9.在医生取出鼻腔内堵塞物后，应注意观察有无出血情况。嘱病人不要用力擤鼻，打喷嚏，并应告知病人在1～2日内不要作剧烈活动，以防引起出血。按医嘱给滴鼻药或鼻腔喷雾。