癌症治疗对于女性性欲及反应的影响（二）

　　根除性子宫切除术是一种手术，用来治疗某些早期宫颈癌。外科医师切除子宫及固定子宫于骨盆腔的韧带（一种纤维组织），也一并切除子宫颈及近子宫颈1-2寸长的阴道。而宫体癌或卵巢癌的子宫切除术则会切除较少的组织。切除子宫颈后，外科医师在阴道最上端进行缝合。在愈合期间，有一些液体会自阴道流出，而阴道上端很快愈合而变成结痂组织，形成一个封闭的管子。并不会如一些女性所害怕的，阴道变成一个开放的管道直接通向盆腔。

　　假如是年龄小于50岁的女性，外科医师通常尝试着保留一侧的卵巢（包括输卵管）。一侧的卵巢可以产生足够的荷尔蒙，预防女性的早期绝经。因为子宫被切除，将没有月经发生。年龄超过50岁的女性，外科医师通常会切除两侧卵巢。这种手术不会改变女性感觉性快感的能力。虽然阴道变得较短，但的周围和所剩下的阴道内膜仍然保有以前的敏感度。女性是不需要有子宫或子宫颈的存在来达到。

　　在子宫切除术后，一些女性觉得自己不再是女性，她们形容自己如同“一个空的外壳”，象这样的想法会影响其性功能及。当癌症会造成时的疼痛或出血，子宫切除术可以停止这些症状，提升女性的质量。虽然阴道变得较浅，夫妻双方应该去适应这种改变。可在之前，多花点时间爱抚以增加阴道的长度及兴奋感。

　　假如阴道似乎太浅，女性可使用一些方法让她的伴侣有一样深度的感觉，女性可以在外、大腿顶端涂上润滑剂并在时将她的大腿夹紧。她也可以在过程中，将双手合并起来放在对方的上。

　　根除性子宫切除术会使子宫周围的组织受到伤害，而暂时影响女性的泌尿系统。通常在手术后的几周内，女性常无法排空她的膀胱，因此需学习自我导尿以预防泌尿道感染，而自我导尿是使用润滑过的小管子经由尿道进入膀胱以引流残留的尿液。有一些女性暂时必须一天执行几次的自我导尿。在之前亦可经过自我导尿来确定膀胱是空的，以预防泌尿道感染及时的不适感。

　　根除性膀胱切除术

　　根除性膀胱切除术是治疗膀胱癌的手术。外科医师会切除膀胱、子宫、卵巢、输卵管、子宫颈、阴道上壁及输尿管。接受这个手术的女性通常已过了绝经期，且大都依然有。

　　这种手术通常切除一半的阴道。除非外科医师施行阴道重建术，否则是不可能的。有时是使用皮肤移植来完成，但通常外科医师以剩余的阴道后壁来重建阴道。一种方法是外科医师将阴道后壁的两端缝合在一起，使阴道上端形成封闭的，此种阴道重建术方法会使阴道变得较窄。

　　另一种方法，外科医师将阴道的后壁与直肠分开，阴道顶端往下反摺缝合左右两侧，形成一个人造的阴道。此种阴道重建术的方法会形成一个正常宽度但较浅的阴道。

　　这两种阴道重建术各有其优点和问题。当进入狭窄的阴道，刚开始可能会引起疼痛，特别是如果女性的膀胱曾接受放疗，会使得阴道壁较缺乏弹性。当阴道是较浅且宽时再进行会较容易。无论如何，因为阴道深度的改变，的插入可能会较困难。目前外科医师一般尝试保留更多前面的阴道壁来改善这些问题。

　　任何患者都可运用一些方法来减少时的疼痛，如使用润滑剂、服用荷尔蒙制剂及使用阴道扩张器。假如仍持续有疼痛感，夫妻间可借助相互的抚摸来达到。

　　女性接受根除性膀胱切除术，亦必须做一个膀胱造瘘口。此造瘘口开口于腹部，使尿液能排出。尿液流入一个人工袋，此人工袋粘贴于造瘘口周围的皮肤上。至于如何避免膀胱造瘘口影响到，请看下一章节的描述。

　　术后的

　　根据访问接受根除性子宫切除术或膀胱切除术的女性，手术是否会影响到她们达到的能力。结果是行膀胱切除术仅切除部分阴道前壁者，很少甚至不会影响，她们达到的感觉和手术前一样，不需花更长的时间来达到。事实上，一位女性甚至首次感到多次。

　　腹部会阴切除术

　　腹部会阴切除术是用于治疗结肠癌，切除下段结肠及直肠，亦合并做结肠造瘘口以利粪便排出体外，结肠造瘘口较膀胱造瘘口容易处理，因为粪便的排出一天只有1-2次，而尿液无时无刻产生。腹部会阴切除术有多种选择，在年轻的女性，只有结肠和直肠可能被切除。然而，有时子宫、卵巢、甚至阴道的后壁也被切除。所保留的阴道必须进行皮肤移植，或使用皮肤和肌肉的皮瓣来重建。

　　腹部会阴切除术不会伤害控制女性的生殖器官感觉或的神经。有些女性可能会感到她们阴道的润滑度较差，特别是接受卵巢切除者。如果是这样，可以使用水溶性润滑剂协助增加时的舒适感。

　　某些姿势会引起不适或疼痛感。在时由于阴道的后面没有直肠的支托，使阴道更易移动。可放入一些组织以支撑阴道和子宫在盆腔内适当的位置上。夫妻双方需要尝试不同的姿势。如果是使用皮肤移植或皮瓣来重建阴道。下页中“盆腔内脏器全部剜除法”的叙述将有所帮助。至于如何避免结肠造瘘口影响到，请看下一章节的描述。