“乳腺纤维腺瘤”为何青春期多发？

    个例1：小琴（化名）今年20岁，最近刚在做了“乳腺纤维腺瘤”切除术。说起这个病，这位女孩的脸红到了脖子根。  

    小琴17岁就读高一那年，发现自己的左侧有一个鸽蛋般大小的肿块，不痛不痒。“怎么长在这个部位？”女孩又惊又羞，就这样，在这种惊恐中度过了3年。肿块不断在增大，如今已经有鸡蛋般大小了。今年，她终于忍不住把病情告诉了母亲。 
    第二天，母亲急匆匆地将小琴带到了博爱医院。乳腺科专家在给她做了检查后，发现女孩的左侧有一直径约6.5厘米大小的肿块，质地偏硬，有弹性，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，活动度大，可以用手指推移，初步诊断为“乳腺纤维腺瘤”。于是，专家给她做了手术，将肿块摘除。手术后病理检查报告是“乳腺纤维腺瘤”，是良性肿瘤，全家悬着的心这才落下。

    个例2：浙江的小丽在深圳读大二，今年20岁，可是她的右侧已经做了3次手术了。前两次是在当地做的，用的是开放手术，所以右侧上留下了很清楚的2个疤痕，这让小丽一直感觉很难堪。上月初，小丽在洗澡时，无意中在两侧又摸到了三个硬块。这次小丽在博爱医院经过详细的检查和咨询，选择了第三次手术，这次手术选择的是美国最新的微创旋切术，仅从一个3毫米大的切口中就切除了右侧的3个肿瘤。孙医生告诉她，她所患的是“多发乳腺纤维腺瘤”，乳腺纤维腺瘤有少数人会多次复发。

    少女好发乳腺纤维腺瘤 
    “乳腺纤维腺瘤”到底是怎么回事，为什么总在少女身上作怪？博爱医院乳腺专科的孙风芹医生说，“乳腺纤维腺瘤”好发于20岁-30岁左右的年轻。女性到了青春期后，卵巢功能逐渐发育成熟，雌性激素作用增强，刺激发育。“乳腺纤维腺瘤”的发生，与雌性激素作用活跃有密切关系。动物实验证明，注射雌性激素可促使“乳腺纤维腺瘤”的发生，孙医生说，今年一年内，他们诊治了患“乳腺纤维腺瘤”的少女有500余例，其中一个26岁女性双侧居然生长了16个乳腺纤维腺瘤。 
    孙医生介绍说：“乳腺纤维腺瘤”好发于上半部，一般为单发性，偶有一侧内发现多个（2～3个，甚至10个左右），或两侧同时发生。一般为卵圆形，大的可呈分叶状。初期如黄豆大小，生长比较缓慢，可以数年无变化，因为无痛、无痒等不适感，因此很少引起患者的注意。肿块在不知不觉中逐渐长大，由于未婚少女怕羞，不愿找医生检查，直到肿块长得较大时，才不得不去医院诊治。

    纤维腺瘤要手术 
    孙医生说，对于“乳腺纤维腺瘤”，特别是直径大于1厘米的纤维腺瘤，服药、打针是无济于事的，一旦发现，应及时做手术摘除，肿块越小，手术对乳腺组织造成的损伤越小，不会影响外形的美观和乳腺发育，也不会影响日后乳腺的泌乳功能。手术摘除之后，一般不会复发，但有极少数人，会在另外区域萌发新的纤维腺瘤。有些纤维腺瘤是由小叶增生进一步发展为增生结节后形成的，用一些中成药治疗小叶增生，可以达到控制和预防纤维腺瘤的生长。 
    孙医生提醒，“乳腺纤维腺瘤”在妊娠、哺乳期可迅速长大，虽然属于良性肿瘤，但有恶变的可能，特别是直径超过7厘米的巨大纤维腺瘤，可恶变为叶状囊肉瘤，因此未婚少女患此病，切莫因怕羞而讳疾忌医。很多的女性朋友担心乳腺纤维腺瘤切除后会在上留下难看的疤痕，为此，孙医生介绍说：目前乳腺纤维腺瘤的手术已经进入了微创手术时代，特别是最近由于引进了美国的微创旋切技术，可以使乳腺纤维腺瘤手术变的“美丽无痕”。据孙医生介绍，这种技术除了体现在“美丽无痕”，而且恢复快，不需要住院，不用拆线。另一大优势是可以一次通过一个约3毫米大切口切除多个肿瘤，对于多发性肿瘤的病人特别适合这种手术。微创旋切的技术还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查，对于诊断早期乳腺癌无疑也是一个非常好的诊断和治疗方法。 

    乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的75%。常见于18～25岁青年女性，肿瘤多为单发，少部分为多发，也可两侧乳腺同时出现。研究表明，乳腺纤维腺瘤的发生、发展与雌激素的刺激关系密切，因此月经来潮前或绝经后少见。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方，多表现为球形肿块，肿块边界非常清晰，表面光滑，在乳腺内很容易被推动。除肿块外，病人多无其他感觉。肿块一般生长缓慢，可以多年无变化。但在妊娠或哺乳期，随着激素水平的变化，肿块可迅速增大，发展成为巨大的肿瘤，肿块直径〉7cm时，称之为巨纤维瘤。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成，虽然上皮组织癌变的几率很小，但纤维组织恶性变的可能性略大，有发展成为肉瘤的可能，总的来说有5%左右的恶变率，因此一旦诊断乳腺纤维腺瘤，一般仍建议手术切除为好。 

    许多女性因害怕手术治疗，到处打听能否依靠服用药物消除肿瘤，其实肿瘤一旦形成，依靠药物是不能治愈本病的，手术切除是治疗本病的惟一有效方法。手术前医生一般都会告诉病人术后肿瘤有复发的可能，其实“复发”并非真正的复发，可能存在以下两种情况：①腺瘤多发，小的腺瘤手术时未被发现，没有切除，手术后逐渐增大，②乳腺其他部位新发生的肿瘤。一般来讲，乳腺纤维腺瘤都有包膜，为减少术后复发的机会，手术时应将肿瘤包膜一并切除，必要时将肿瘤周围少许正常组织切除，切除肿瘤后一定要送病理检查。 

    一旦发现患有乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，对于25岁以下的女性可以密切观察，如果发现肿瘤生长过快，可以手术治疗；对于准备妊娠的，因为妊娠后可以刺激肿瘤迅速增大，在妊娠前切除为好。