美丽无疾—乳腔镜微创治疗乳腺疾病

      乳腔镜微创治疗是一种什么样的方法？ 

　　手术切口微小是微创外科的一个大特点，乳腺包块尤其是乳腺良性包块（乳腺纤维瘤、乳腺增生症等）大多是发生在中青年女性，她们现在已经不满足于乳腺疾病单纯的医治了，还十分在意术后是否会留下很难看的疤痕，同时还担心肿块在里会不会癌变，心理压力非常大。乳腔镜微创手术切除良性包块就不同程度满足了广大女性朋友对乳腺疾病的治疗愿望。深圳博爱医院乳腺科开展的乳腔镜微创手术，手术切口一般只有1－2个厘米，主要根据肿块大小来决定。 

　　通过乳腔镜手术进行肿瘤切除留下的疤痕是很小的，通常需要取两个切口（腋窝和乳晕部分），腋窝的切口非常隐蔽，术后病人如果不抬胳膊是露不出来的，乳晕的切口（乳晕颜色比较深）如果缝合技术好，术后2－3个月切口就很不明显了。 

　　乳腔镜主要应用于 

　　1、 乳腺良性肿瘤切除术；2、 乳腺增生症乳腺增生切除；3、 早期乳腺癌保留切除术 ；4、 乳腺切除术后假体植入；5、 乳腺癌经术前辅助化疗肿块缩小降级后施保乳手术。 

　　如果是良性的肿瘤或良性乳腺疾病，肿瘤大小不用考虑，都可以用乳腔镜手术完成而且效果一定是非常好的。如果是乳腺癌，4厘米以下可以直接用乳腔镜做乳腺癌的切除（包括腋窝淋巴结的清扫），如果肿瘤大于4厘米，一般要做术前化疗（辅助化疗）等肿瘤缩小了再做手术。 

　　乳腺增生并不是都需要进行手术治疗 

　　临床上一般的乳腺增生并不是都需要进行手术治疗，一般情况是可以用保守方法进行治疗的，只有在发生某些变化或增生比较严重才需要手术。乳腺增生出现以下几种情况就提醒患者应该马上到医院进行诊治
 
       1、局限在一侧，尤其是外上部分，而且保守治疗效果不明显，应该考虑手术治疗。2、35岁以上，有乳癌的家族史，而且乳腺增生的结节也比较多，相对比较硬，与月经周期的关系不是很明确。3、以前的乳腺增生在近期突然长得比较快、变化比较大，这种情况应该考虑手术。 

　　如果原有的乳腺增生症在治疗和观察过程中，近期突然觉得症状有所加重，特别是乳腺钼靶X光片检查病变有进展，提示有癌变的可能。另外老年妇女（特别是绝经后的妇女）近期出现乳腺增生，感觉疼痛等等这些情况出现后需要立即到医院进行手术活检或穿刺再进一步决定下一步的手术方案。 

　　深圳博爱医院乳腺科专家崔孚瑛主任指出，女性朋友应该经常做的自我检查，应该是每月做一次检查，月经完7－11天检查比较准确。检查内容包括看双侧的位置、有无内陷，摸一房（用左手摸右侧的，右手摸左侧的），正确的抚摸顺序是用指腹顺时针从外上部分－外下部分－内下部分－内上部分，最后到达中央部分（乳晕区）要不遗漏地轻轻地摸。如果发现有一个比较硬的包块，而且是以前没有发现过的，就应该尽快到医院看病。 

　　如果是有乳腺增生症在接受保收治疗，原则上来讲即使病变有明显的好转也应该每隔3－6个月进行一次复查，病变稳定后就可以逐渐延长复查的时间比如每半年到一年查一次。这样才能早期发现乳腺的病变。 

　　乳腔镜手术是如何进行的？ 

　　通常乳腔镜手术都是在局部麻醉下完成的，切口的选择主要根据肿块的部位来决定，切口大小通常只有1－2厘米。良性肿瘤手术时间通常在40分钟左右，乳腺癌肿瘤手术时间稍长一点。 

　　用乳腔镜可以进行腋窝淋巴清扫吗？ 

　　常规腋窝淋巴结清扫术并发症很多，比如有的乳腺癌病人长期胳膊淋巴水肿，感觉有疼痛和异常，这是由于手术过程中对血管和神经造成了损害引起的，利用乳腔镜技术就可以避免这些情况发生。首先要在腋窝处打脂肪溶解剂，然后通过乳腔镜切除肿块，然后在腋窝处打口吸出脂肪，再打口就可以进入进行淋巴结的清除了。