“滤泡状病变”－甲状腺细针穿刺细胞学检查的盲区

       细胞病理学诊断杂志上的一项研究表明，甲状腺细针穿刺细胞学检查的“滤泡状新生物”诊断常常存在误诊，明确诊断必须结合临床考虑。

        宾州大学医学中心的Baloch ZW博士及其同事指出，甲状腺细针穿刺细胞学给出的“滤泡状新生物”诊断无法区别良性和恶性肿瘤，通常诊断为“滤泡性或Hurthle细胞新生物”的肿块要手术切除活检明确性质。

        研究人员对1024例细针穿刺活检结果进行分析，其中有184例甲状腺“滤泡状新生物”的诊断。结果发现，在122例（67%）接受切除活检（腺叶切除和全甲状腺切除各96例和26例）的病例中有37例（31%）属于恶性，其中非状（滤泡状或Hurthle）癌、状癌滤泡状变和髓样癌各11（9%）例、25例和１例。男性患者恶性危险大于女性，分别为47%和29%，P < 0.0004。结节直径大于3厘米比直径小于3厘米者，患者年龄大于40岁和年龄小于40岁者恶性危险有显著性差异，其危险度分别为55%和23%（P< 0.0001）、20% 和10%（P =0.0001)。

        Baloch博士认为，甲状腺细针穿刺细胞学给出的‘滤泡状新生物’诊断通常是不明确的，大多数属于良性。明确诊断需要结合临床参数包括性别、结节直径、患者年龄综合考虑是否手术。